1. Контактний (виник від контакту з алергеном): простий та алергічний дерматит;

2. Атопічний (нейродерміт) дерматит;

3. Себорейний дерматит (лупа, акне, вугри, прищі).

Простий контактний дерматит виникає від контакту з алергеном і при усуненні контакту легко проходить. Алергічний дерматит з'являється у пацієнтів, які страждають підвищеною чутливістю до речовини, певного алергену, який є подразником.

На себорейний дерматит впливають стреси, захворювання нервової системи, гормональний дисбаланс.

Що є причиною атопічного дерматиту поки невідомо. Вважається, що імунна система, пацієнтів, що страждають цією хворобою, реагує на багато алергени та подразники. Багато пацієнтів, які страждають атопічним дерматитом, мають свою сімейну історію, таку як астма, алергічний риніт. На думку фахівців, запалення, що виникає від дерматиту, це наслідок алергічної реакції.

Фактори, що збільшують атопічний дерматит:

1. Певні продукти, такі як яйця, молоко, арахіс, соєві і пшеничні продукти та інші;

2. Стреси;

3. Агресивні миючі засоби і мила;

4. Алергени;

5. Шкірні інфекції;

6. Зміни погоди: холод і сухість.

Атопічний дерматит-це хронічне тривале захворювання, що викликає почервоніння, сильний свербіж, висип, сухість шкіри. Важкі випадки це пухирі. Захворювання не заразне. Поширений атопічний дерматит, як серед дітей, так і дорослих. При дорослішанні дитини дерматит може пройти, а може перейти в легку форму.

Зазвичай перші ознаки атопічного дерматиту у дітей виникають в грудному віці. Генетичну обтяженість можна спостерігати у 60-80 %, при атопії з ураженням шкіри, яка мала місце у обох батьків. Якщо це спостерігалося у жодного з батьків, то ризик знижується до 40-60%. Однак якщо цього захворювання не було у батьків, все одно ризик його виникнення все ж існує. Схильність до алергії невизначено довго, не супроводжується клінічними проявами, і бути на рівні латентної атопії. Тому атопічний дерматит може виникнути в 20, 30 років. Контактний дерматит спостерігається у 5-10% людей. У різних країнах показник змінюється в залежності від індустріалізації і хімічних факторів. Алергічний дерматит в різних країнах і регіонах характеризується своїми провокуючими алергенами.

При контактному простому дерматиті симптоми виникають негайно або дуже швидко після контакту з подразником, відбувається порушення тканин шкіри (хімічні і температурні опіки, потертості, обмороження) та зникають після усунення подразника.

Від характеру перебігу контактний дерматит буває:

1. Гострий, який з'являється одразу після контакту з джерелом, став причиною дерматиту і також припиняється після усунення дії збудника;

2. Хронічний, що виникає після повторних контактів протягом тривалого часу, що розвивається із загостреннями.

За типом контактний дерматит підрозділяється:

1. Простий, з'являється в місці, де було вплив дратівної фактора. Характеризується відсутністю сенсибілізації.

2. Алергічний, що відноситься до алергічних реакцій уповільненого типу, виникає після першого контакту з алергенами через 10-14 днів. Відомо понад 3000 різних речовин, які можуть викликати алергічний контактний дерматит. Симптоматика простого контактного та алергічного контактного досить схожа: набряк, еритема, сухість шкіри, тріщини, везикульозний і бульозні висипання. Скарги на печіння і больові відчуття.

Нерідко дифузні ураження починаються з екземи, яка виникає зазвичай на тлі діатезу. Дитяча, себорейна, іноді «істинна» екзема при тривалому перебігу можуть трансформуватися в атопічний дерматит. Атопічний дерматит характеризується сверблячкою, внаслідок якого з'являється висип, що представляє собою неоднорідну структуру червоного кольору. Висип може з'являтися тривало тривалий час, потім зникати і знову рецидивувати, з'являтися знову. Невеликі бульбашки або пухирі здатні з'являтися з виділенням рідини або появою кірки.

Рецидивуюча висип з часом може перейти в огрубіння шкіри. З'являється висип у різних ділянках, в залежності від віку, зазвичай на обличчі, шиї, руках і ногах, вкрай рідко в паховій області. Гострота симптомів залежить від розміру ділянки, охопленого висипом. Атопічний дерматит у легкій формі характеризується незначним свербежем і невеликою ділянкою шкіри, охопленим висипом, симптоми при достатньому зволоженні швидко проходять. Гостра форма атопічного дерматиту захоплює великі ділянки шкіри, характеризується сильним свербінням, симптоми швидко не зникають при зволоженні.

У дитячому періоді набряки, висипання у вигляді гіперемії, мікровезикули, мокнутия, скоринки поєднуються зі зливаються у вогнища лихенификации епідермальними папулами. У дитини в перші півтора роки його життя спостерігається ексудативна форма, клінічні прояви, яку часто називають алергічним діатезом або дитячою екземою.

Розрізняють п'ять клінічних форм прояви атопічного дерматиту:

1. Ексудативна форма;

2. Еритематозна;

3. Эритематосквамозная проста форма;

4. Эритематосквамозная форма з лихенизацией;

5. Лихеноидно-пруригинозная форма.

У віці від 2 до 10 років формується проста эритематосквамозная форма і эритематосквамозная форма з лихенизацией. Пізніше розвивається лихеноидная форма, що характеризується эпидермо-дермальными папулами, які мають нормальний колір шкіри і розташовуються місцями диссеминированно на грудях, животі, спині і зливаються з ділянками суцільний папульозний інфільтрації. В уражених ділянках шкіра часто гиперпигментируется, від сильного свербежу виникають множинні екскоріаціі. Місцями розвивається сухість і мелкопластінчатое лущення. Сильний свербіж, невротичні розлади, білий дермографізм, сіруватий відтінок, сухість шкіри з вираженим пиломоторним рефлексом являє собою типову клінічну картину атопічного дерматиту. Хворим на атопічний дерматит часто притаманні зміни імунітету, що проявляється дисфункцією гуморального і клітинного імунітету, що призводить до розвитку тяжких шкірних інфекцій.

Себорейний дерматит - хронічне запальне захворювання шкіри, взаємозалежне з порушеннями саловиділення. Характеризується потовщенням рогового шару, лущенням шкіри, жирним блиском. Хворіють на цю різновидом дерматиту ділянки шкіри голови, а також тулуба, де розвинені сальні залози: волосиста частина голови, лоб, носогубний трикутник, район вушних раковин, передня область грудей, межлопаточная область.

Простий контактний дерматит діагностується в чіткого зв'язку з впливом збудника, і швидким його появі після контакту, а також в різких межах поразки і після ліквідації збудника швидкої інволюцією захворювання. Контактний дерматит також діагностується на результати, проведених з можливим хімічним агентом нашкірних аплікаційних проб.

Для діагностики алергічного дерматиту, а також для точного визначення етіології допомагають діагностичні шкірні алергічні проби компресорні або краплинні.

Діагностику атопічного дерматиту здійснюють після огляду та вивчення медичної історії. Враховується інформація про захворювання в сім'ї, появи свербежу, висипу, її види. Може бути запропоновано проведення алергічної проби, для визначення факторів, що викликають атопічний дерматит.

Лікування простого контактного, алергічного дерматиту ґрунтується на визначенні та виявленні алергену, опитування про особливості роботи, ретельний аналіз анамнезу, усунення алергену.

Основою лікування є:

1. Ліквідації збудника дерматиту або зниження його концентрації;

2. У проведенні обробки спеціальними мазями і присипками уражених ділянок шкіри, а виразки і бульбашки обробляються спеціальними дезінфікуючими препаратами;

3. Лікування хвороб, що супроводжують захворювання шкіри, в тому числі внутрішніх органів;

4. Гіпоалергенна дієта.

Себорейний дерматит лікується в залежності від клінічної симптоматики і спрямований на запобігання облисіння та усунення ознак дерматиту.

Лікування атопічного дерматиту це тривалий процес. Медикаментозне лікування передбачає застосування:

1. Локальних кортикостероїдів: бетаметазон, гідрокортизон, флутиказон, які дуже ефективні в лікуванні атопічного дерматиту. Вони дозволяють повністю позбутися від висипки або запобігти її можливі появи;

2. Кальциневриновые інгібітори - це локальної дії імунодепресивні засоби, що ослабляють імунну систему організму, тому потрібно дуже обережно їх застосовувати. Особливо це відноситься до мазі Protopic (tacrolimus) і Elidel (pimecrolimus) у зв'язку з ризиком розвитку раку. Для лікування дітей молодше двох років застосовувати кальциневриновые інгібітори не рекомендується;

3. Антигістамінні препарати (гидроксизин, дифенгідрамін) застосовують для зняття свербіння, особливо під час нічного сну. Але для лікування атопічного дерматиту використовуються рідко, в зв'язку з малою ефективністю. Без консультації лікаря призначати дітям антигістамінні препарати не рекомендується;

4. Оральні кортикостероїди (преднізолон, преднізон) застосовують у гострих випадках хвороби, коли з'явилися ускладнення або висип покрила велику ділянку тіла;

5. Інтерферон або циклоспорин використовують для лікування дорослих пацієнтів при неефективності інших методів.

При інфікуванні уражених ділянок застосовують противірусні та протигрибкові препарати, антибіотики. Для послаблення свербежу застосовують компреси з кам'яновугільного дьогтю, після використання більш сильних засобів. Якщо у дитини висип і легкий свербіж то до медикаментозного лікування слід застосовувати профілактичні заходи, і тільки якщо симптоми погіршаться, слід застосувати медикаментозне лікування.

Якщо в сім'ї є спадкова схильність до алергії, то щоб уникнути ризику виникнення дерматиту хорошою профілактикою є годування груддю перші шість місяців, що дозволяють зміцнити імунну систему дитини.

Правильно побудована дієта надає десенсибілізуючу і детоксикаційну дію. Таку дієту лікар розробляє індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням індивідуальної переносимості продуктів.

Для подовження досягнутої ремісії та попередження рецидивів необхідно дотримуватися правил гігієни та санітарії. Раціон харчування слід обмежити від копченостей, солодощів, консервованих продуктів, шоколаду, морозива, яєць, цитрусових, кухонної солі.

VII. Прогноз при дерматиті

Дерматит краще запобігати ще в ранньому дитинстві. Простий і алергічний контактний дерматит, усувається з усуненням алергену. Атопічний дерматит є невиліковною хворобою, але її можна контролювати з допомогою певних засобів і медикаментів.

Загрузка...