Альгодисменорея (дисменорея) - це сильні болі під час місячних. Що є причиною альгодисменореи? - Недостатній рівень ендогенних опіатів (ендорфіни, енкефаліни); - Недостатність лютеїнової фази; - Функціональна неспроможність тканинних ферментів ендометрію і порушення фрагментації відторгається слизової оболонки матки; - Надлишковий вміст простагландинів; - Овишенная больова чутливість. Сильна мотивація і вольове зусилля, перемикання уваги на будь-яку інтелектуальну діяльність можуть послабити біль або навіть повністю придушити її.
Як проявляється альгодисменорея? Частота хворобливих менструацій (альгодисменореї) коливається від 8 до 80%. Розрізняють первинну, або функціональну, не пов'язану з, і вторинну альгодисменорею, обумовлену патологічними процесами в органах малого тазу. Альгодисменорея проявляється сильними болями під час місячних, слабкістю, втратою свідомості, низьким артеріальним тиском, дратівливістю і зниженням працездатності.
Симптоми альгодисменореи: - Переймоподібні болі внизу живота, що віддають в поперекову область, рідше - в область зовнішніх геніталій, паху і стегон. Сильні болі турбують в дні менструації або за кілька днів до неї. Болі приступообразні і досить інтенсивні. Сильні болі виснажують нервову систему, сприяють розвитку астенічного стану (млявість, слабкість), знижують працездатність; - Загальна слабкість, нудота, блювання; - Спастичні головні болі, запаморочення; - Підвищення температури до 37С; - Сухістю в роті; - Здуття живота; Іноді ведучим стає один симптом, який турбує більше, ніж біль. Болі не супроводжуються розладом функції шлунково-кишкового тракту. Сильні болі під час місячних в підлітковому віці (первинна (функціональна) альгодисменорея) зазвичай бувають у худеньких емоційних дівчаток, через 1-1,5 років після перших місячних, з початком овуляції. Сильні болі під час місячних у дівчаток-підлітків, як правило, не пов'язані з анатомічними змінами внутрішніх статевих органів.
Як дігностіруется альгодисменорея? Діагностика сильних менструальних болів у дівчаток-підлітків (первинної альгодисменореї) грунтується на: 1. Характерних конституціональних особливостях (астенічна статура), молодому віці хворих, появі альгодисменореи через 1,5-2 роки після перших місячних; 2. Супутніх альгодисменореї вегетососудистих симптомах 3. Відсутності анатомічних змін при гінекологічному дослідженні.
Як лікується альгодисменорея? Лікування має бути комплексним, що включає медикаментозні і немедикаментозні засоби: - Нестероїдні протизапальні препарати у свічках: індометацин, напросін, бруфен, аспірин. Ці препарати мають знеболювальні властивістю; - Спазмолітики, анальгетики; - Комбіновані естроген-гестагенні препарати з великим вмістом гестагенів або більш активними гестагенами з 5-го по 25-й день менструального циклу протягом не менше 3 місяців; - Заспокійливі засоби в залежності від вираженості дратівливості, порушень, від рослинних препаратів до транквілізаторів (валеріана, реланіум, тріоксазін); - Гомеопатичні засоби (Ременс, мастодинон, меналгін та ін); - Немедикаментозне лікування - фізіо-та голкорефлексотерапія (ультразвук, діадинамічний струми); - Вітамінотерапія - вітамін Е по 300 мг на день у перші 3 дні хворобливих менструацій; - Правильний режим праці та відпочинку: заняття спортом, що сприяє гармонійному фізичному розвитку (плавання, ковзани, лижі).
Що таке вторинна альгодисменорея? Сильні менструальні болі які виникають через анатомічних змін матки (порушення скоротливої активності міометрія, гіперантефлексія, гіперретрофлексія, аденоміоз, міома і т.д.) Інші причини сильних менструальних болів у жінок після 30 років: - У жінок після 30 років можуть виникати після пологів, аборту, запальних гінекологічних захворювань; - Одна з найбільш частих причин вторинної альгодисменореї - ендометріоз. При ендометріозі ниючі (іноді переймоподібні) болі внизу живота віддають у пряму кишку можуть турбувати протягом усього менструального циклу і посилюються за 2-3 дні до менструації; - Використання внутрішньоматкових контрацептивів, але при використанні внутрішньоматкових контрацептивів, що містять гестагени (наприклад, Мірена), сильних болів під час місячних не спостерігається. - Субмукозноя міома матки - при так званих народжуються міоматозних вузлах, коли вузол виштовхується через канал шийки матки; - Варикозне розширення тазових вен. Варикозне розширення вен малого тазу може бути наслідком запалення і спайок, системного захворювання вен (розширення гемороїдальних вен і вен нижніх кінцівок). - Вади розвитку геніталій, які утрудняють відтік менструальної крові.
Як діагностують вторинну альгодисменорею? Причини хворобливих менструацій встановлюють при - УЗД. Ультразвукове дослідження, що дозволяє діагностувати різну внутрішньоматкову етологія. Діагностиці внутрішньоматкової патології допомагає використання контрастної речовини при трансвагінальної УЗД (при трансвагінальної УЗД датчик в презервативі вводять у піхву або пряму кишку) - гідросонографія. - Лапароскопія використовуються не тільки з діагностичною, але й з лікувальною метою. Лапароскопія нерідко стає єдиним методом діагностики дрібних вогнищ зовнішнього ендометріозу, варикозного розширення вен малого тазу, спайкового процесу, дефекту листків широких зв'язок.
Як лікують вторинну альгодисменорею? Лікування полягає в усуненні патології, яка стала причиною сильних болів під час місячних. Тривалий прийом анальгетиків та транквілізаторів при сильних болях під час місячних необхідно узгоджувати з лікарем.
| 
