Педикульоз (вошивість) - найпоширеніше захворювання людини, назва якого походить від латинського слова pediculus (рід збудника захворювання). Хвороба викликається паразитуванням на тілі людини кровосисних вошей. Ці комахи заводяться в волоссі, одязі і білизні і в області лобка (головні, платтяні та лобкові воші).
Лобковий педикульоз викликаний паразитуванням на шкірі людини в лобкової області площиці (лобкова вша). Такого захворювання найбільш схильні люди, що ведуть безладне статеве життя, третя частина з яких є також носіями різних венеричних захворювань. Зараження лобковим педикульозом відбувається під час статевого акту, але іноді і в громадській лазні або через постільну білизну.
Особливо схильні до зараження лобковим педикульозом люди, які страждають надмірним оволосінням в області мошонки, лобка, промежини. Специфічне нюх лобкових вошей орієнтоване на запах, що видається апокриновими залозами, розташованими у вище перелічених областях.
I. Етіологія педикульозу Основні причини та можливі зони ризику зараження педикульозом: а) Інтенсивне поширення захворювання відбувається в стійких соціальних групах (школа, дитячий сад, спортклуб, піонерський табір, сім'я, робочі колективи та ін), якщо заразився хоча б один його учасник.
б) Безконтрольність факту зараження: багатьма свідомими хворими педикульоз припиняється в самому початку зараження, але деякі намагаються приховати наявність захворювання від оточуючих, тим самим активно поширюючи хвороба.
в) Активне поширення захворювання відбувається в місцях масового скупчення людей з різних соціальних груп, де людина менше всього чекає зараження педикульозом (громадський транспорт, метро, туристичні походи, масові гуляння, робочі контакти з людьми з неблагополучних соціальних груп).
II. Поширеність педикульозу Інтенсивність захворювання головним педикульозом коливається у межах 200 - 300 випадків на 100 000 людей; платтяною - 0,1 - 0,3 випадку.
35% хворих складається з молодих людей віком від 15 до 24 років, 27% складають діти віком до 14 років, 16% - більш зріла вікова категорія 35 - 50 років.
В залежності від соціального статусу колективу: 7% - дитячі садки, 12% - школи-інтернати і 16% - будинки дитини.
За даними медичної статистики жінки частіше, ніж чоловіки піддаються інфікуванню різними видами педикульозу.
Не дивлячись на зростаючий асортимент противопедикулезных препаратів зростання захворювання рік від року не знижується, а навпаки зростає. Мабуть, на цьому позначається недостатня профілактична робота закладів охорони здоров'я про педикульозі серед населення.
III. Клінічні прояви педикульозу До основних симптомів, типовим для всіх форм педикульозу, відносяться: - постійний свербіж, супроводжується розчухами і кров'янистими кірочками; - безсоння і дратівливість; - візуальне виявлення вошей чи гнид на лобку, голові або одязі; - поява папул і еритеми на місцях укусів вошей; - виникнення дерматитів і екзематизація шкіри при запущених формах педикульозу; - вторинна піодермія, що виникає внаслідок проникнення через расчеси і пошкодження шкіри кокової флори.
Основні симптоми головного педикульозу: - скупчення вошей і гнид в потиличної і скроневої частини голови; - серозно-гнійний ексудат, який склеює волосся, що виникає при тривалому перебігу захворювання; - іноді спостерігається ураження вій і брів, вушних раковин і завушних областей.
Основні симптоми платтяної педикульозу: - виявлення вошей в складках і швах одягу і білизни, рідко - на шкірі тулуба; - спостерігається типове огрубіння шкіри, миланодермия як результат подразнення після розчісування, укусів комах і дії їх слини.
Основні симптоми лобкового педикульозу: - виявлення вошей у волоссі нижній області живота і лобка, іноді комах можна виявити у вусах і бороді, віях і бровах; - поява характерних голубуватих плям навколо волосся (maсula cаeruleae), в гирлах яких вживаються площиці; - іноді спостерігається блефарит, зрідка - кон'юнктивіт.
IV. Діагностика педикульозу Діагноз головного педикульозу ставиться при: - виявлення клінічної картини захворювання; - епідеміологічному анамнезі - наявність хворих на педикульоз у сім'ї, колективі, відвідуваним хворим, догляд за лихорадящими хворими, тісний або інтимний контакт; - виявленні вошей і гнид при лабораторному дослідженні: по локалізації гнид у волоссі визначається термін кладки ( гниди кріпляться вошами біля основи волосини і ростуть зі швидкістю пів-міліметра на добу; якщо гниди прикріплені на висоті півтора сантиметри від шкіри, то їх кладка була проведена місяць тому); - огляд волосистої частини голови пацієнта під лампою Вуда (перлинно-біле світіння гнид говорить про їх життєздатності).
Не дивлячись на те, що інкубаційний період лобкового педикульозу становить майже місяць, діагностика даної форми захворювання не становить для фахівця особливих труднощів. Постановка діагнозу лобкового педикульозу заснована на скарги пацієнтів на свербіж в інтимних зонах і на візуальному виявленні площиц і їх гнид за допомогою лупи або неозброєним оком.
V. Лікування педикульозу Існує три способи лікування, заснованих на знищення вошей: - механічний, - хімічний, - фізичний.
Найбільш поширеним вважається хімічний - знищення комах за допомогою педикулоцидов (спеціальні кошти, що вбивають дорослих особин вошей), але одночасно він вважається малоефективним проти гнид.
Незалежно від виду педикульозу та вибору педикулоцидного препарату існує кілька загальноприйнятих заходів, що гарантують успішну терапію захворювання: - лікування захворювання у кожного хворого повинен проводитися одночасно з протиепідемічними заходами в сім'ї та колективі, до складу якого входить хворий; - одночасно з лікуванням хворого необхідно проведення дезінфекції одягу, головних уборів, постелі та приміщення; - роз'яснення хворому вимог дезінфекції, проводиться лікуючим лікарем, виявили захворювання у конкретного пацієнта; - обов'язкове акцентування уваги пацієнта на дотримання інструкцій до застосування, прикладених до кожного антипедикулезному препарату; - необхідно контролювати витрату педикулоцидного препарату, що витрачається на одне застосування, кількість якого залежить від ступеня вошивості, а також густоти та довжини волосся ( в середньому 10 - 60 мл на одну обробку); час нанесення на шкіру багатьох засобів не повинно перевищувати однієї години; - при недостатній ефективності педикулоцидного препарату через тиждень необхідно повторити процедуру обробки волосся; - враховуючи епідеміологічну можливість поширення платтяної педикульозу і небезпека прикріплення гнид не тільки до одягу, але і до пушкових волосся шкірного покриву хворого, при запущеній формі захворювання потрібно проводити не тільки дезінфекцію його одягу, але і обробляти все тіло хворого педикулоцидным засобом; - застосовуючи різні препарати, слід враховувати можливість непереносимості хворим препаратів, що містять перитроиды; - комплекс лікувальних противопедикулезных заходів повинен включати в себе ополіскування волосся слабким розчином оцтової кислоти, сприяє видалення гнид, і вичісування нежиттєздатних вошей густим гребенем на білу папір, яка потім спалюється, а гребінь збожеволіє в розчин оцтової кислоти на 30 хвилин; - проведення профілактичних лікувальних заходів контактним особам у вогнищі захворювання, які допоможуть уникнути повторного зараження педикульозом.
VI. Профілактика педикульозу Профілактичні заходи педикульозу зводяться до виявлення та повного виліковування хворих на ранній стадії захворювання, а також обов'язкове лікування всіх статевих партнерів хворого лобковим педикульозом, що включає обстеження на вензаболевания. Проведення ретельної дезінфекції постільних речей та одягу хворого, місць загального користування і м'яких меблів, а також суворе дотримання правил особистої гігієни та постійне підвищення рівня соціальної культури населення з проведенням общегігіеніческіх заходів дозволить запобігти рецидивам будь-якого виду педикульозу.
VII. Прогноз при педикульозі Педикульоз - хвороба виліковна, не викликає важких ускладнень. Своєчасна діагностика та ефективне лікування захворювання сприяє зниження епідеміологічного зростання хворих на педикульоз.
| 
