Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Цікаві медичні статті:


Пульпіт
Бородавка на ступні - боляче, але, на щастя, виліковно!
Класифікація злоякісних пухлин
Атеросклероз: симптоми, лікувальна профілактика
Дітям доцільно призначати два беталактамних антибіотика
Постановка діагнозу в ортодонтії
Оцінка стану плода та методи діагностики антенатальної патології
Вади грудної клітки
Отримання анатомічних відбитків з беззубої верхньої та нижньої щелеп для виготовлення індивідуальних ложок
Бородавка на грудях: виявляємо і лікуємо!
Застосовувані зовнішньо лікарські та гігієнічні засоби
Хірургічне лікування пухлин
Асфіксія новонароджених
Сульфаніламідні препарати
Ампіцилін
Прищі на носі - проблема дрібна, неприємностей - маса
Судинні зірочки на ногах
Алопластика в хірургії
Статистика




На порталі: 6
З них гостей: 6
І користувачів: 0
Головна » Медичні терміни » Медичні терміни на літеру Б » Безпліддя
Безплідною подружньою парою є та, у якої за бажання мати дитину при активних статевих стосунках, без використання контрацептивних засобів, зачаття не наступає протягом 12 місяців.

Регулярними статевими стосунками вважаються статеві контакти два-три рази на тиждень.

Безпліддя буває первинним і вторинним, жіночим та чоловічим.

Діагноз первинне безпліддя ставиться в тих випадках, якщо вагітність ніколи не наступала.

Вторинне безпліддя виникає в тих випадках, якщо бажана вагітність не наступає після однієї або декількох вагітностей у минулому.

В Україні за соціологічними дослідженнями налічується близько 1 млн. безплідних подружніх пар.

Які основні причини безпліддя?
  • безплідність - пов'язане з відсутністю овуляції, тобто відсутність «виходу» яйцеклітини з яєчника, що в нормі відбувається щомісяця;
  • безплідність пов'язане з вродженою аномалією розвитку маткових труб: непрохідністю, закупоркою, стенозом (звуженням);
  • безплідність пов'язане з природженою аномалією матки, що робить неможливим прикріплення яйцеклітини і розвиток плоду;
  • безплідність пов'язане із захворюваннями шийки матки, найчастіше з деструктивними, викликаними травмами під час абортів або інших хірургічних втручань;
  • безплідність пов'язане з наявністю антіспермових антитіл (імунобіологічний безпліддя);
  • безплідність пов'язане з чоловічими факторами;
  • Приблизно в 10-15% випадків причина безпліддя залишається не з'ясованою.

Що необхідно знати для постановки діагнозу безпліддя?
Необхідно пам'ятати, що при безплідді важливим є обстеження як жінок, так і чоловіків, оскільки чоловіче безпліддя зустрічається майже в половині випадків.

Обстеження жінок
  • Вивчення історії виникнення причини безпліддя;
  • загальний огляд лікарем акушером-гінекологом;
  • обстеження на сифіліс (RW), ВІЛ;
  • графік базальної температури (в прямій кишці) за 2 місяці;
  • кольпоскопія - обстеження шийки матки під спеціальним апаратом-мікроскопом;
  • аналіз вагінальних виділень на можливу інфекцію на 7 - 28-й день менструального циклу;
  • цитологічне дослідження - дослідження клітинних мазків з поверхні шийки матки на можливі передракові або ракові процеси;
  • ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу на 1 - 14-й день менстр. циклу;
  • гістеросальпінгоскопія - дослідження спеціальними методами стану матки та маткових труб на 7 - 11-й день менстр. циклу;
  • гормональне обстеження: фолікулостимулюючий (ФСГ), лютеїнізуючий, (ЛГ), пролактин, естрадіол, тестостерон на 3 - 7-й день менстр. циклу, прогестерон на 20 - 22-й день менстр. циклу;
  • імунологічні тести (Шуварского-Хунер, Курцрокка-Міллера, Мар-тест) на 12 - 16-й день менстр. циклу;
  • лапароскопія на 7 - 14-й день менстр. циклу;
  • обстеження стану молочних залоз мамологом, мамографія на 7 - 10-й день менстр. циклу;
  • рентгенографія черепа (турецького сідла).

Обстеження чоловіків
Обстеження чоловіка проводиться спільно і одночасно з обстеженням жінок:

  • обстеження на сифіліс (RW), ВІЛ;
  • обстеження на урогенітальну інфекцію;
  • обстеження еякуляту після 3-4 дні статевого спокою;
  • УЗД передміхурової залози та мошонки.
Як лікувати безпліддя?
При безплідді, пов'язаному з гіпоталамо-гіпофізарної недостатністю (ГГН), лікування складається з 2 етапів.

  • На 1 етапі проводиться підготовча, замісна (заміщає цикл власних гормонів), циклічна терапія естрогенами і гестагенами протягом 3-12 міс.
  • На 2 етап проводиться індукція або стимуляція овуляції з використанням прямих стимуляторів яєчників - менопаузальних і рекомбінантних гонадотропінів (пурегон або ГОНАЛ F, профазі або Прегніл) протягом 3-6 міс. в залежності від віку жінки. Якщо індукція овуляції не має ефекту, лікування проводиться допоміжними репродуктивними технологіями шляхом екстракорпорального (штучного) запліднення (ЕКЗ).
  • При яєчникової формі безпліддя, пов'язаної з гіпоталамо-гіпофізарної дисфункції (ГГД) підготовча терапія проводиться синтетичними прогестинами (Діане-35, марвелон та ін) протягом 3-6 міс.
  • При надниркової формі безпліддя, пов'язаної з гіпоталамо-гіпофізарної дисфункції (ГГД), підготовча терапія проводиться гормонаміікоідамі (преднізолон та ін)
Підготовча терапія лікування безпліддя проводиться для того, щоб привести в норму рівень гормонів андрогенів. На цьому тлі проводиться стимуляція овуляції за допомогою Кломіфенцітрат (клостільбегіт) під контролем УЗД і рівня Е2 у крові. При відсутності ефекту від використання Кломіфенцітрат для стимуляції овуляції використовують гонадотропіни (гону F, пурегон) протягом 3-6 міс.

Профазі (Прегніл) 5-10 тис. ОД в / м одноразово при наявності фолікула 18-20 мм протягом 3-6 міс.

Якщо протягом 3-6 міс. лікування гормональними препаратами неефективно при яєчникової формі проводиться оперативна лапароскопія. Відсутність ефекту від операції протягом 3-6 міс. вказує на необхідність застосування ЕКЗ.

  • Якщо діагностовано яєчникова недостатність, пов'язана з гіперфункцією аденогіпофізу (гіпергонадотропний гіпогонадизм) безплідність лікується методом ЕКЗ із застосуванням донорської яйцеклітини до 6-й міс.
  • Безпліддя, пов'язане з порушенням функції гіпофіза, яке викликає збільшену кількість пролактину (гіперпролактинемія) лікується декількома способами. Якщо причиною цього порушення стала пухлина - проводять нейрохірургічне лікування.
У всіх інших випадках - препарати Бромкриптин в залежності від рівня пролактину під контролем пролактину, базальної температури та рівня прогестерону на 21-й день менструального циклу протягом 6-24 міс.

При нормалізації рівня пролактину - стимуляція овуляції Кломіфенцітрат протягом 3 міс. У разі відсутності ефекту - використання гонадотропінів (гону F, пурегон) протягом 6 міс.

Безпліддя, пов'язане із захворюванням маткових труб лікується хірургічним методом, найчастіше методом лапароскопії. Їли вагітність після операції протягом 6-12 міс. не наступає, а також при відсутності маткових труб або неможливості їх відновлення проводять ЕКЗ.

Безпліддя, пов'язане із захворюваннями матки:
  • При відсутності матки жінка сама народити не зможе. Але сучасні технології, які дозволені в Україні, дозволяють таким пацієнтам мати «свого» біологічну дитину шляхом сурогатного материнства з використанням яйцеклітини жінки і сперматозоїда чоловіка. Сурогатне материнство - це народження дитини іншою жінкою, якій проводиться «підсаджування» ембріона безплідної пари або ембріон з статевої клітиною одного їх подружжя. Сурогатною матір'ю може бути мати, сестра, здорова жінка, яка має своїх дітей.
  • при аномалії розвитку матки проводять реконструктивне хірургічне лікування.
  • Безпліддя, пов'язане із захворюваннями шийки матки, лікується шляхом інсемінації спермою чоловіка (ІСМ), при відсутності ефекту - ЕКО

Імунологічне безпліддя:
  • при наявності антиспермальних антитіл тільки у цервікальному слизу проводиться внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка протягом 4-х менструальних циклів.
  • при наявності антиспермальних антитіл у крові жінки, яйцеклітині, фолікулярній рідині проводиться внутрішньоматкова інсемінація спермою донора на фоні стимуляції овуляції протягом 4-6-й менструальних циклів.
Інші форми безпліддя:
  • безпліддя, обумовлене урогенітальною інфекцією - антибактеріальна терапія відповідно до виявленим збудником інфекції у чоловіка та жінки протягом 3-х міс.
  • при безплідді, причина якого ─ ендометріоз ─ проводиться хірургічне лікування, гормональна терапія. В післяопераційному періоді ГнРГ або Антигонадотропні препарати (даназол) протягом 6-й міс.
  • при безплідді, пов'язаного з міомою матки в залежності від розмірів і розташування фіброматозних вузлів - оперативне лікування або медикаментозна терапія з використанням агоністів ГнРГ рилізінг-гормонів (золадекс, диферелін), прогестагенів у т ечень 3-6 міс. Далі - індукція овуляції в залежності від гормонального фону. При відсутності ефекту від лікування - сурогатне материнство.
Переглядів: 2034
Лінк для публікації на вашому сайті:
Читайте також:
Імунологічна структура населення
Ендокринолог
Абартикуляція
Бактеріємія
Ангіографія
Замісна терапія
Каверна
Задня контактна позиція нижньої щелепи
Аглютинація
Франкфуртська горизонталь
Ін'єкція
Інфекційний ендокардит
Артикуляція зубів
Гіпосмія
Ятро-
Інкубаційний період
Аборт, викидень
Епідидиміт
Гіпоталамус
Жовте тіло
Імунофлюоресцентний метод
Ірит
Ядро
Синдром Герcтмана
Коефіцієнт невдач
Боковий різцевий шлях
Інтерферон
Кровотворення
Іннервація
Безпліддя

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини