Сальпінгіт - це одно - або двосторонній запальний процес, що вражає маткові труби.
I. Етіологія сальпінгіту (причини сальпінгіту) Сальпінгіт викликає кокова флора (стафілококи, стрептококи, гонококи), кишкова паличка, хламідії, трихомонади, туберкульозна паличка, вірусні і грибкові агенти, протеї. Як правило, це кілька мікроорганізмів одночасно. Інфікування відбувається двома шляхами. Висхідним шляхом - через піхву в канал шийки матки, потім через порожнину матки в маткові труби (так в маткові труби потрапляють стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, хламідії, гонококи).
Низхідним шляхом - по очеревині від апендикса або сигмовидної кишки. Можливі гематогенний і лімфогенний шлях інфікування. Сальпінгіт септичній етіології розвивається після ускладнених пологів, різних внутрішньоматкових маніпуляцій, абортів. Інфікування відбувається через пошкоджений епітелій слизової оболонки матки.
Запалення спочатку вражає слизовий шар труби. Потім процес поширюється на м'язовий і серозний шари. При септичних інфекціях одностороннє ураження, при гонореї - двостороннє. В результаті запалення можлива облітерація ампулярного і маточного кінців труби, в результаті чого в порожнині труби накопичується рідина. Рідина може бути як серозної, так і гнійної. При хронізації процесу в самій трубі і по периферії утворюються спайки і рубці. Це основна причина розвитку трубного безпліддя. Запальний процес може переходити на очеревину малого тазу або на яєчник.
II. Поширеність сальпінгіту Сальпінгіт - це найбільш часто зустрічається запалення жіночих статевих органів. Частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку, що ведуть активне статеве життя.
III. Клінічні прояви сальпінгіту (симптоми сальпінгіту) 1. Гострий сальпінгіт. Зустрічається рідше, у зв'язку з широким застосуванням антибіотиків. Хвора пред'являє скарги на тягнуть болі внизу живота, иррадиирущие в крижі або у пряму кишку. Температура тіла підвищується, спостерігається порушення загального стану. Можливі диспептичні і дизуричні розлади. У крові спостерігаються запальні зміни (зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ). При гінекологічному обстеженні виявляємо збільшену і різко болючу фалопієву трубу з однієї або двох сторін. Можна пропальпувати нечіткий вогнище інфільтрації. Якщо процес переходить на очеревину, виявляють локальні перитонеальні знаки (симптоми подразнення очеревини). При скупченні ексудату в матково - прямокишковому кишені виявляється вибухання і різка болючість заднього склепіння піхви.
2. Підгострий сальпінгіт. Розвивається при стиханні гострого запалення. Больовий синдром зменшується, температура нормалізується. Запальні зміни в загальному аналізі крові менш виражені, крім ШОЕ. Цифри ШОЕ досягають 50 мм на годину. При гінекологічному обстеженні придатки менш болючі, з більш чіткими контурами.
3. Хронічний сальпінгіт. Стан хворої задовільний. Єдина скарга це періодичні тягнучі болі внизу живота. При гінекологічному обстеженні маткова труба злегка болюча і обмежені в рухливості. Спровокувати загострення хронічного сальпінгіту можуть переохолодження, інфекції, стрес.
IV. Діагностика сальпінгіту Базується на даних анамнезу, клінічних скарг і огляді хворий. Проводять мікроскопію мазків і бактеріологічні посіви для виявлення збудника захворювання і визначення чутливості до антибіотиків. Мазки беруть до лікування антибіотиками, з уретри, піхви і шийки матки. При скупченні ексудату в дуглассовом просторі роблять пункцію заднього склепіння піхви. Для уточнення ступеня прохідності труби проводять метросальпінгографію. Для уточнення діагнозу проводять УЗД органів малого таза.
V. Лікування сальпінгіту Гострий, підгострий і загострення хронічного сальпінгіту лікують у стаціонарі. Призначають строгий постільний режим, холод на гипогастральную область, щадну дієту. Стежать за функцією кишечника і сечового міхура. Призначають антибіотики з урахуванням чутливості мікрофлори, частіше широкого спектру дії. Антибіотики приймають не менше 10-14 днів. При вираженій інтоксикації проводять масивну інфузійну терапію, призначають вітаміни, антигістамінні препарати, імуностимулятори. При хронічному сальпінгіт, поза загостренням, показана аутогемотерапія, рассасывающая терапія, фізіолікування, гірудотерапія. При недостатній ефективності консервативної терапії та при наявності гнійних тубоовариальных утворень показано оперативне лікування.
VI. Прогноз при сальпінгіті Для життя прогноз сприятливий. Прогноз для одужання і відновлення репродуктивних функцій залежить від вчасно розпочатого лікування.
VII. Профілактика сальпінгіту Боротьба з абортами. Запобігання ускладнень після внутрішньоматкових маніпуляцій. Санація екстрагенітальних вогнищ інфекції. Правильне гігієнічне та статеве виховання дівчаток.
| 
