Синдром нічних (сонних) апное - розлад дихання, яке характеризується періодичними зупинками дихання, що відбуваються уві сні.
Крім того, для цього синдрому характерні постійний сильний хропіння і денна сонливість. У здорових людей може бути фізіологічне апное, це короткі (не більше 10 секунд), періодично виникають зупинки дихання уві сні. Це вважаються варіант норми і здоров'ю не загрожує.
I. Захворювання, що провокують нічні апное Розрізняють центральну, обструктивну і змішану форму синдрому сонних апное.
Синдром центральних сонних апное обумовлений наступними захворюваннями:
-черепно-мозкові травми. -здавлення стволового відділу головного мозку і задньої черепної ямки, викликані гематомами, новоутвореннями, аневризмами. - атрофічні процеси головного мозку (хвороба Альцгеймера, хвороба Піка). - постенцефалітіческій паркінсонізм. - первинна недостатність дихального центру, яка є вродженою і призводить до синдрому альвеолярної гіповентиляції у дітей, при цьому легенева або серцева патології відсутні.
Синдром обструктивних сонних апное може бути викликаний наступними причинами: - ожиріння, ендокринні розлади. - анатомічні особливості (коротка шия, гіпертрофовані мигдалини, збільшене м'яке небо і піднебінний язичок, маленькі носові ходи).
II. Причини нічного аное Синдром центральних сонних апное виникає в результаті ураження дихального центру в стовбурної частини головного мозку. Зупинка дихання уві сні обумовлена блокадою надходження до дихальної мускулатури необхідних нервових імпульсів.
Синдром обструктивних сонних апное відбувається завдяки повному фарингеальному колапсу, який виникає під час глибокого сну. Під час кожного епізоду апное на рівні глоткового відділу повітроносні шляхи спадаються, виникає стан гіпоксії та гіперкапнії, в головний мозок надходять сигнали про необхідність пробудження.
Прохідність дихальних шляхів і нормальна вентиляція легенів відновлюються під час пробудження. Після кожного нового засипання знову виникає зупинка дихання і пробудження. Кількість епізодів апное може варіюватися від 5 до 70-80 разів на годину і зумовлює тяжкість стану пацієнта. Сон стає уривчастим, поверхневий. Зупинка дихання уві сні веде до гемодинамічних порушень та дестабілізує серцеву діяльність. Таким чином, цей стан можна визначить як потенційно небезпечне для життя.
III. Клінічні прояви нічного апное Часто пацієнти самі не підозрюють про своє захворювання і дізнаються про нього від оточуючих. Основна скарга це хропіння. Сон неспокійний, з частими пробудженнями. Внаслідок цього у хворого наростають нейрофізіологічні порушення, які проявляються вираженим церебростеническим синдромом. Це головні болі, дратівливість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, денна сонливість, емоційна лабільність, погіршення когнітивних функцій (уваги, пам'яті). З плином часу у пацієнтів може розвиватися статева дисфункція.
Синдром сонних апное може спровокувати розвиток або призвести до декомпенсації захворювань серцево-судинної системи, таких як, порушення серцевого ритму, ішемічної хвороби серця. Все це може призвести до наростання симптомів серцевої недостатності.
У дітей синдром нічних апное можна запідозрити за такими симптомами. Це денне і нічне нетримання сечі, хропіння, неспокійний сон в незвичайних позах, підвищена пітливість уві сні, сонливість і повільність у денний час, поведінкові розлади та інші неврозоподібні порушення.
IV. Лікування нічного апное При неважких порушеннях дихання достатньо виконання загальних рекомендацій. Це сон з піднятим на 15-20 см вище звичайного головним кінцем ліжка, причому сон на спині протипоказаний. На ніч у ніс закапують судинозвужувальні краплі для поліпшення носового дихання. Перед сном промивають горло розчинами ефірних масел.
Необхідно виявлення і лікування патології ЛОР-органів, консультація ендокринолога. Відмова від прийому снодійних засобів і алкоголю. При необхідності консультація дієтолога, з метою корекції дієти для зниження ваги. Під час сну застосовуються різні оральні пристосування, які підтримують прохідність дихальних шляхів під час сну. На сьогоднішній день найбільш ефективним вважається метод чрезмасочной апаратної СРАР-вентиляції. Він постійно підтримує позитивний тиск в повітроносних шляхах, таким чином, нічне дихання нормалізується.
При центральній формі синдрому сонних апное іноді застосовують ацетазоламід. При вроджених аномаліях розвитку в будові верхніх дихальних шляхів необхідно оперативне втручання. Корекція носової перегородки або тонзилектомії теж допомагають усунути причини синдрому нічних апное.
V. Прогноз при нічному апное Наростання клінічної симптоматики може викликати важку ступінь інвалідності або летальний результат.
VI. Профілактика нічного апное В основному неспецифічна. Це нормалізація ваги, усунення ЛОР патології, відмова від шкідливих звичок, лікування супутніх фонових захворювань у суміжних спеціалістів (пульмонологів, кардіологів, невропатологів).
| 
