Висівкоподібний лишай - шкірний поверхневий мікоз з плямистими, трохи облущеними жовтуватими, коричневими, білястими висипаннями різноманітних розмірів та форми.
I. Етіологія лускатого лишаю (причини висівкоподібного лишаю) Збудником висівкоподібного лишаю є - дріжджеподібний гриб Pitirosporum orbiculare (Malassezia furfur), який знаходиться в гирлі фолікулів і роговому шарі епідермісу. Відбувається зараження при близькому контакті з хворими, носінні чужого взуття і одягу. Сприяє захворюванню гормональний дисбаланс (цукровий діабет, вагітність, синдром Кушинга та ін), а також соматичні захворювання (онкологічні хвороби, туберкульоз).
II. Поширеність висівкоподібного лишаю Зустрічається захворювання повсюдно, більшою частиною в місцях з жарким кліматом. Молоді жінки і чоловіки хворіють частіше. У дітей, віком до 7 років, рідко зустрічається висівкоподібний лишай. Часто зустрічається у ослаблених дітей, які страждають на туберкульоз, цукровий діабет, вегетоневрозом із підвищеною пітливістю в пубертатному і препубертатному періодах.
III. Клінічні прояви лускатого лишаю (симптоми висівкоподібного лишаю) На ділянках ураженої шкіри виникають плями жовтого, коричневого або рожевого кольору, незапального характеру, що виникають з устя волосяних фолікулів, які потроху збільшуються в розмірах. Об'єднуючись між собою, вони охоплюють великі ділянки шкіри, які мають микрофестончатые краю. З часом колір плям змінюється на темнувато-бурий, часом вони набувають забарвлення «кави з молоком». Зміна відтінків кольору стали основою в назві хвороби - «різнобарвний лишай». Не виступають над поверхнею шкіри плями, зазвичай не викликають занепокоєння (часом трапляється невеликий свербіж).
Розташування плям різнобарвного лишаю, зазвичай буває без будь-якої симетрії. В основному зустрічається на шкірі спини і грудей, у рідкісних випадках спостерігаються елементи на шкірі живота, шиї. Прояв зовнішнього захворювання особливо помітно в літній час, коли на засмаглій шкірі можна чітко побачити більш світлі (гипопигментированные) плями. Плями за своєю формою - округлі з чіткими кордонами, діаметром 0,5-2.0 див.
Виникли осередки схильні до злиття в великі ділянки в області грудей, спини, плечей. Причини їх виникнення полягає в тому, що грибок, розмножуючись у верхньому шарі шкіри (епідермісі) порушує роботу меланоцитів (клітин, що відповідають за вироблення пігменту меланіну). І завдяки меланіну під впливом сонячних променів шкіра набуває загар. Вироблена грибком дикарбоксиловая кислота знижує здатність синтезувати пігменти меланоцитами, і в результаті виникають гипопигментированные ділянки.
Схожі симптоми, в яких переважно виражено зовнішній прояв дії сонячних променів, що послужило підставою до ще одного побутового назві, яка часто можна зустріти в південних областях - «сонячний грибок».
IV. Діагностика висівкоподібного лишаю В основному не представляє труднощів і не рідко встановлюється на основі типової клінічної картини. У випадку утруднення в діагностиці, часом застосовують допоміжні методи. В таких випадках застосовують йодну пробу Бальцера - уражені місця шкіри, де розпушений роговий шар, змазують 5% розчином спиртового йоду більш інтенсивно, ніж аналогічні здорові шкірні ділянки.
Можливе використання і феномена «стружки» (симптом Беньє), в процесі поскабливания плям нігтем, верхні шари лусочок рогового шару відшаровуються. Приховані клінічні вогнища ураження виявляються за допомогою ртутно-кварцової лампи, пропускаючи промені через імпрегноване солями нікелю скло (фільтр Вуда). Проведення дослідження відбувається в затемненій кімнаті, плями висівкоподібного позбавляючи при цьому флуоресціюють червонувато-жовтим або темно-коричневим кольором. Виявлення асимптомно клінічних вогнищ ураження, дозволяє більш раціонально проводити лікування і в деяких випадках оберегти від рецидивів.
V. Лікування висівкоподібного лишаю Лікування висівкоподібного лишаю потрібно проводити під наглядом лікаря. Можливу небезпеку може становити висівкоподібний лишай, процес лікування якого проводилося безсистемно, симптоматично. У сучасній медицині є досить непоганий арсенал медичних препаратів, здатних забезпечити ефективне лікування висівкоподібного лишаю. Добре допомагає Нізорал крем, нанесений тонким шаром 1-2 рази на день. Застосовується Нізорал і в таблетках по 1 таб. 1 раз на день 10 днів. У деяких важких випадках можливе використання системних антимікотиків, здатні істотно скоротити лікування та попередити розвиток рецидивів. Використовують також препарати триазолового ряду (флюконазол, кетоконазол та ін), шампуні містять сульфід селену ("сульсена"). Народні засоби лікування також знаходять ефективне застосування при захворюванні висівкоподібному лишаєм. Слід знати, що при зовнішньому застосуванні звіробійного, шипшинового, обліпихової, персикового масел, можливо залишкове лікування більшості хвороб шкіри. Яблучний оцет є одним з дієвих засобів в лікуванні висівкоподібного лишаю. Змащувати лишаї потрібно шість-сім разів на добу (навіть вночі). Повторювати таку процедуру потрібно 1-2 рази в тиждень.
Відвар з насіння і кореня будь-якого щавлю, теж є ефективним засобом лікування лишаю, їм протирають плями (їдальню ложку подрібненого насіння і кореня в співвідношенні 1:1 залити склянкою окропу, на слабкому вогні кип'ятити п'ять хвилин, настояти годину, процідити).
Листя і стебла щавлю подрібнюють в кашку, змішують з вершками або сметаною і змащують уражені ділянки шкіри. Рута запашна рекомендована для лікування лускатого лишаю (також герпесу, пики).
Після процесу лікування в обов'язковому порядку необхідно випрати, випрасувати одяг, для знищення залишився там грибка.
VI. Профілактика висівкоподібного лишаю У разі виявлення у хворого висівкоподібного лишаю потрібно провести клінічний огляд, а також огляд за допомогою люмінесцентної лампи всіх членів сім'ї. Не рекомендовано носіння нижньої білизни з синтетичних тканин, необхідно часто застосовувати водні процедури і змазування раз в тиждень 1-3% саліциловим спиртом. Потрібно дотримуватися загальні гігієнічні заходи - обтирання, загартовування, лікування у разі підвищеної пітливості.
|