Абсцес аппендикулярний - ускладнення деструктивних форм гострого апендициту (виявляють приблизно у 2% всіх видів гострого апендициту). Спочатку формується аппендікулярний інфільтрат, який потім або розсмоктується під впливом консервативної терапії, або, незважаючи на відповідне лікування, абсцедуючі.
Причини абсцесу аппендикулярного - Абсцедування апендикулярного інфільтрату (помилки в діагностиці, неповноцінне лікування, пізнє звернення до лікаря)
- У разі прогресування може відбуватися прорив гнійника в черевну порожнину з розвитком перитоніту, в заочеревинного простору (з утворенням заочеревинної флегмони) або в порожнисті органи (частіше в просвіт кишки).
Симптоми абсцесу аппендикулярного На початку захворювання відзначається більш-менш виражений типовий больовий синдром гострого апендициту. В результаті пізньої обертаністю або неправильної догоспітальному діагностики гострого апендициту захворювання може йти двома шляхами: прогресування перитоніту і відмежування запального процесу. В останньому випадку через 2-3 дні больовий синдром зменшується, температура знижується. При пальпації в правій здухвинній ділянці визначається інфільтрат. З 5-7-го дня знову підвищується температура, посилюються біль у правій здухвинній ділянці, диспептичні явища. Біль наростає при кашлі, ходьбі, тряскою їзді.
Діагностика абсцесу аппендикулярного При огляді язик вологий, обкладений. Живіт відстає при диханні в правому нижньому квадранті, тут же може визначатися вибухне. При пальпації - деяке напруження м'язів, болючість у цій зоні (іноді дуже виражена), слабоположітельние симптоми подразнення очеревини. При глибокій пальпації визначається різко болючий, нерухомий інфільтрат (флуктуації практично ніколи не буває). Можуть бути різко виражені явища паралітичної кишкової непрохідності - при оглядовій рентгеноскопії органів черевної порожнини можна виявити рівні рідини і пневматоз кишечника в правій половині живота. При ректальному або вагінальному дослідженні-хворобливість, іноді можна пальпувати нижній полюс освіти. У крові - високий лейкоцитоз із зсувом формули вліво. При динамічному спостереженні відзначається наростання лейкоцитозу, температура приймає гектического характер. Поступово наростає больовий синдром, збільшуються інфільтрат і болючість в правій здухвинній ділянці. Розмір гнійника і точну його локалізацію встановлюють при ультразвуковому дослідженні.
Лікування абсцесу аппендикулярного Лікування оперативне. Перед операцією необхідна Премедикація антибіотиками і метронідазолом. Під загальним знеболенням роблять розтин гнійника, краще використовувати внебрюшинний доступ. Порожнина промивають антисептиками і дренажний двухпросветнимі дренажами для активної аспірації вмісту з промиванням в післяопераційному періоді. Від введення тампонів в рану краще утриматися. В післяопераційному періоді дезінтоксикаційна терапія, антибіотики (аміноглікозиди) у поєднанні з метронідазолом.
| 
