Бубонна чума - одна з форм чуми - особливо небезпечного остроинфекционного захворювання. Викликається бактеріями Yersinia pestis. Характеризується епідемічним способом поширення, важким загальним станом, а також розвитком запальних процесів в лімфатичних вузлах.
Як і інші види чуми, бубонна володіє високою заразительностью, здатністю до найширшого розповсюдження, дає дуже високу смертність.
I. Етіологія бубонної чуми (причини бубонної чуми) Джерелами збудників бубонної чуми є гризуни - полівки, піщанки, ховрахи, миші і щури.
Відомі також випадки зараження від верблюдів. Від гризунів до людини збудники переносяться блохами.
Нерідко бубонна чума передається через пошкоджену шкіру при безпосередньому контакті з ураженими тваринами.
II. Клінічні прояви бубонної чуми (симптоми бубонної чуми) Інкубаційний період при бубонній формі чуми триває зазвичай два - три дні. Однак у деяких випадках, коли піддані зараженню люди в цілях профілактики отримували імуноглобулін, стрептоміцин або тетрациклін, він може подовжуватися до шести і навіть дев'яти днів.
Спостерігається значне підвищення температури тіла, загальна слабкість, сильні головні болі, нудота (іноді блювота) і запаморочення. Заражені можуть скаржитися на безсоння, галюцинації.
Слід зазначити, що для бубонної чуми, крім загальних симптомів, характерне утворення невеликого плями червоного кольору в місці укусу комахи, тобто в місці проникнення інфекції в організм. Цятка швидко видозмінюється, перетворюючись у пустулу, заповнену гнійно-кров'яним вмістом. Пустула тріскає і на її місці утворюється виразка.
Регіонарні лімфатичні вузли помітно збільшуються в розмірах, змінюють консистенцію: стають щільно-еластичні і, розташовуючись поруч, утворюють цілі пакети - так звані бубони. Пакети вузлів відмінно контурированы і значно вибухають під шаром підшкірної клітковини.
Обмацування бубонної викликає різкі болісні відчуття, що пояснюється явищами периаденита - запалення тканин, що оточують лімфатичні вузли. Протягом тижня від початку захворювання всі симптоми посилюються. Температура продовжує залишатися дуже високою, прогресує ослабленість. Для цієї стадії захворювання характерно також так зване «чумное особа» (facies pestica), перелякане вираження якого посилюють бліда шкіра і різко почервонілі кон'юнктиви.
При цьому симптоми, які є постійними - зниження рівня артеріального тиску, виражені порушення серцевої діяльності і різка тахікардія. Серцево-судинна недостатність прогресує і, при відсутності раціонального лікування, може мати летальний результат.
Ще одним характерним симптомом для бубонної чуми є «крейдяний» мова, коли на мові хворого з'являється густий білий наліт.
Комплексна терапія, яка проводиться з активним застосуванням антибіотиків, спочатку ліквідує явища інтоксикації. Потім, природно, слід поліпшення діяльності серцево-судинної системи, а потім поступово повертаються в нормальний стан збільшені регіонарні лімфатичні вузли. Проте іноді у лімфатичних вузлах відбувається нагноєння, і вони піддаються подальшому склерозування.
III. Діагностика бубонної чуми Основними інструментами для розпізнавання чуми є епідеміологічні дані, результати бактеріологічних досліджень, анамнез та клінічна картина. При діагностуванні бубонної форми хвороби, проводиться посів соку бубону на кров'яний агар. Сік бубону видобувається двома способами: шляхом пункції шприцом, або з використанням стерильного фізіологічного розчину, який в об'ємі 1 мл вводять в бубон, а через п'ять хвилин, насасывают у стерильний шприц.
Проводиться також посів випорожнень хворого з подальшим виділенням з нього в лабораторних умовах чистої культури чумних бактерій для ретельного вивчення. При діагностуванні бубонної форми чуми треба диференціювати її від виразково-бубонну форми туляремії. Важливо пам'ятати, що розвиток лімфаденіту при туляремії не супроводжується хворобливими відчуттями при пальпації уражених лімфатичних вузлів.
IV. Лікування бубонної чуми Лікування заражених бубонною чумою проводиться тільки в спеціальних лікарнях або відділеннях, а також при необхідності в тимчасово розгорнутих стаціонарах. Під час лікування хворого обов'язковим є проведення дезінфекції його виділень. Предмети догляду за ним, посуд, залишки їжі, одяг, білизна підлягають обов'язковій спеціальній обробці.
Всю роботу, пов'язану з лікування та доглядом за зараженим, медичний персонал виробляє тільки в спеціальних протичумних костюмах.
Кращим засобом антибіотикотерапії вважається тетрациклін, який призначається всередину. Не менш ефективний стрептоміцин, який вводиться внутрішньом'язово.
V. Профілактика бубонної чуми Обов'язкова вимога - негайна ізоляція хворого бубонною чумою від здорових людей.
Ізоляції підлягають також особи, які спілкувалися з хворим. Проводиться термінова дезінфекція (дезінсекція, дератизація) у квартирі, де він живе. На населений пункт накладається карантин і, в разі необхідності, проводиться активна імунізація населення чумний вакциною.
Крім того, з метою профілактики захворювань на чуму повинно вестися пильну постійне спостереження за чисельністю гризунів в природі, а також за кількістю щурів в населених пунктах. Важливу роль грає проведення планомірних дезінсекційних робіт.
|