Остеоартроз - хронічний процес, що характеризується дегенаративно-дистрофічними регресивними змінами у хрящових, кісткових і сполучнотканинних елементів суглобів.
Поняття остеоартроз включає в себе цілу групу хвороб суглобів, що мають різне походження, але близькі механізми розвитку.
I. Етіологія остеоартрозу (причини остеоартрозу) Існує досить умовний поділ остеоартрозів на первинний і вторинний. Етіологія першого не з'ясована, другий же виникає після запалення або травми.
Фахівці відзначають, що в основі виникнення обох зазначених форм остеоартрозу лежать ідентичні і патологічні генетичні фактори в різних поєднаннях. У переважній більшості випадків визначити, який із чинників є другорядним, а який провідним, вкрай важко.
До чинників, визначальним умови для розвитку остеоартрозу, фахівці відносять гіподинамію і переїдання, які в залежності від ступеня вираженості і тривалості рано чи пізно необоротно призводять до зниження вмісту кисню в тканинах суглобів, тобто до гіпоксії. При таких умовах не тільки підвищена, але навіть нормальна фізичне навантаження може призвести до розвитку остеоартрозу.
Причиною виникнення патологічного процесу можуть також стати сприятливі фактори. Наприклад, тривалі фізичні перевантаження або мікротравматизація незмінно викликають зміни в зв'язковому апараті та навколосуглобових м'яких тканинах.
Ранній розвиток склерозу судин внаслідок порушення ліпідного (жирового), пуринового та пігментного обмінів, також сприяє виникненню деградації тканин суглобів.
Ще один шлях розвитку остеоартрозу - гіпермобільність і порушення домірності суглобових поверхонь, причиною яких можуть бути вроджені аномалії або травми суглобів і хребта: розрив зв'язок, зсув осі або запалення, що призводять до розслаблення зв'язкового апарату. Ці процеси зменшують опорну поверхню суглоба і призводять до збільшення навантаження на суглобовий хрящ.
II. Поширеність остеоартрозу Досить довго вважалося, що остеоартроз зустрічається головним чином в літньому і старечому віці. Проте час показав, що захворювання не менш часто схильні особи молодого та середнього віку, що дозволяє говорити про остеоартрозі як про соціально значущої хвороби.
Дегенеративні ураження хребта та суглобів лідирують по частоті серед усіх артрологічних хвороб, а по тривалості втрати хворими тимчасової працездатності остеоартроз відносять на другу позицію після грипу. Деякі дослідники називають остеоартроз однією з хвороб століття.
На думку фахівців, деформації суглобів нижніх кінцівок часто схильні жінки, у яких спостерігається порушення венозного кровообігу. Жінки також потрапляють у групу ризику, коли йдеться про дегенеративному пошкодженні міжфалангових суглобів кистей.
Остеоартроз крижово-повздошных і плечових суглобів зустрічаються рідко. Суглоби стопи уражаються остеоартрозом після травм, переломів і запалень.
Ураження ліктьового суглоба найбільш поширена серед робітників деяких професій, пов'язаних з використанням пневматичних інструментів, що створюють вібрацію. Наприклад, шахтарі, які працюють з пневматичними молотками. Фізичне навантаження і вібрація створюють умови для розвитку патологічних змін суглобових тканин.
III. Клінічні прояви остеоартрозу (симптоми остеоартрозу) Основними клінічними ознаками остеоартрозу є: біль, припухлість і прогресуюче ураження суглобів.
Біль Часто болі в суглобі, які виникають при ходьбі, русі, зміні погоди, наприкінці робочого дня, є єдиним симптомом розвивається остеоартрозу. Зазвичай хворі пристосовуються до такого стану, вчаться починати рух спокійно і повільно, збільшуючи навантаження і темп поступово. По закінченні декількох годин ходьби або роботи в статичному положенні (сидячи або стоячи), неприємні відчуття, такі як відчуття тяжкості, оніміння та біль, з'являються знову. Для людини це служить лише сигналом до короткого відпочинку або зміні навантаження.
Іноді, при розвитку грубих змін хрящової тканини, від неї відторгаються окремі фрагменти - остеофіти. Перебуваючи в порожнини суглобів у вільному стані, остеофіти потрапляють в суглобову щілину і викликають гострі болі, блокуючи рух. У цьому випадку хворий чоловік змушений зупинитися, але після кількох обережних і вдалих рухів, коли біль раптово зникає, людина продовжує роботу.
Підступність остеоартрозу в тому, що подібний стан речей може зберігатися дуже тривалий час, іноді до десяти років.
Припухлість суглобів На ранній стадії захворювання припухлість суглобів зазвичай виражена слабо і зберігається нетривалий час. Виникаючи при великих навантаженнях, після відпочинку або прийому протизапальних лікарських засобів, вона проходить.
Стійкий характер набуває при наявності патогенетичного чинника або на більш пізніх стадіях остеоартрозу, коли вже мають місце виражені дегенеративно-дистрофічні зміни.
Ураження суглобів Чіткі порушення функцій суглобів спостерігаються, як правило, на пізній стадії остеоартрозу. Найбільш часто зустрічаються артрозные поразки променево-зап'ясткового, кульшового та колінного суглобів. Остеоартроз колінного суглоба нерідко поєднується з ураженням хребта або інших суглобів.
В ході патологічного процесу відбувається поступове зниження еластичності дегенерирующего суглобового хряща. Однак процес деформації локалізується не тільки в хрящі, але одночасно і паралельно інволюції з різною інтенсивністю протікають в зв'язках і м'язах, в кістковій тканині і суглобових сумках.
Значно зменшується обсяг активних рухів у суглобі, розвивається ущільнення зв'язок і розширення кісткової пластинки, що охоплює губчасту тканину. Ці симптоми зазвичай виявляються при рентгенологічному дослідженні.
Наступна ступінь дегенерації хряща в поєднанні з загибеллю його поверхневих шарів призводить до звуження складовою щілини. Прогресуючи, процес призводить до виразки, тріщин хряща, відлущуванню хрящових шарів. Контури прикордонних кістково-хрящових пластинок стають неправильними, зубчастими. Суглобові поверхні кісток пришлифовываются і ущільнюються.
Іноді на рентгенограмах виявляються окостенілі ділянки некротизованного хряща у вигляді невеликих вільних внутрішньосуглобових тілець.
IV. Діагностика остеоартрозу Різноманітність клінічних проявів остеоартрозу та варіантів перебігу, розвитку хвороби, приховане початок патологічного процесу, можливе пошкодження практично всіх суглобових і навколосуглобових тканин значно ускладнюють діагностику на самому початку захворювання.
Звертаючись до лікаря, більшість людей, хворих на остеоартроз, скаржиться на симптоми, які більш властиві артриту - набрякання суглобів, біль, обмеження рухів. Досить часто спостерігається незначне підвищення ШОЕ.
При більш детальному вивченні інтенсивності та добового ритму болів, часу появи і тривалості збереження припухлості в суглобах, а також інших порушень в організмі, фахівці, не вдаючись до інструментальних досліджень і складним аналізами, встановлюють достовірний діагноз.
Величезне значення при цьому має наявність схильності до виникнення хвороби факторів: тривалий час виконання стереотипних рухів, спадковість, фізична напруга, хронічна травматизація, порушення жирового обміну.
V. Лікування остеоартрозу Причини, що ускладнюють ранню діагностику остеоартрозу, також є перешкодою для вибору адекватного лікування.
Фахівці сходяться в одному: лікування остеоартрозу має бути комплексно-етапним, а початок його на ранніх стадіях хвороби багаторазово підвищує ефективність. Принципи, за якими його слід проводити - це усунення причин, які провокують розвиток захворювання, ліквідація мають місце запальних змін і відновлення втрачених функцій.
Зазвичай застосування лікарських засобів, що мають знеболювальні та протизапальні властивості, проводиться паралельно з фізіотерапевтичними процедурами судинорозширювальної дії. По ефективності і широті показань в лікуванні остеоартрозу провідне місце займають саме фізіотерапевтичні методи. Наприклад, електрофорез, ультразвук, магнітотерапія, парафінові аплікації.
Широко застосовується санаторно-курортне лікування з використанням сприятливих кліматичних умов, мінеральних вод та грязей.
Непоганий результат у полегшенні страждань хворого дають методи народної медицини, в тому числі - використання трав.
У лікуванні дегенеративних хвороб суглобів широко застосовується масаж регіонарних м'язів і лікувальна гімнастика.
Лікування остеоартрозу завжди проводиться з урахуванням ступеня активності хвороби і можливості розвитку ускладнень.
VI. Профілактика остеоартрозу Профілактика остеоартрозу повинна проводитися з урахуванням механізму його розвитку. Насамперед, слід вжити заходів до усунення факторів, що викликають травматизацію суглобових тканин.
Так, огрядним людям, що страждають ожирінням потрібно домогтися зниження маси тіла для зменшення навантаження на суглоби. Для зміцнення м'язово-зв'язкового апарату рекомендуються регулярні заняття фізкультурою, відвідання басейнів, прогулянки. Городянам фахівці радять рідше користуватися транспортом, уникати тривалого перебування в статичному положенні.
При травмуванні суглобів потрібно своєчасне їх лікування під наглядом фахівців. Особам, які страждають на остеоартроз, рекомендовано не рідше двох разів на рік проходити комплексне медичне обстеження.
VII. Прогноз при остеоартрозі Захворювання може мати досить серйозні ускладнення. Остеоартроз призводить до повного руйнування уражених суглобів, до серйозних порушень функцій кінцівок, кульгавості. Нерідко остеоартроз стає причиною інвалідності і необхідність спеціального протезування. | 
