Токсокароз - захворювання, викликане потраплянням в організм людини паразитів сімейства токсокара (Toxocara), які паразитують у внутрішніх органах і очах людини.
I. Етіологія токсокарозу (причини токсокарозу)
Причиною виникнення захворювання служать яйця круглих червів родини токсокара (Toxocara), які потрапляють в організм людини. Часто джерелом захворювання можуть виступати тварини, особливо собаки. Яйця паразитів разом з фекаліями заражених тварин потрапляють в грунт. З цієї причини в більшості випадків це захворювання вражає дітей, а так само людей з певним родом професії, наприклад ветеринари, садівники і т.п.
Потрапляючи в грунт, яйця цього паразита в залежності від багатьох факторів дозрівають там від кількох днів до місяця. Після цього яйця стають інвазійними і можуть знаходиться у землі досить велику кількість часу, іноді навіть кілька лет.Процесс захворювання людини даними паразитом проходить через потрапляння яєць у порожнину рота, які потім у шлунку і кишечнику перетворюються в личинки. Проходячи через слизову, ці личинку потрапляють в кровоносну систему, за допомогою якої досягають печінки, де деяка кількість личинок і залишається, інші ж продовжують свій шлях до серця і легким. У легенях частина личинок так само осідає, а решта продовжують свій шлях до інших органів і тканин організму людини, де вони можуть поселитися на багато років.
II. Поширеність токсокарозу
Це захворювання широко поширене в більшості країна світу на всіх континентах. Згідно з середньостатистичними даними зараженість тварин (собак) у середньому по всіх континентах становить від 15%. Однак при цьому в окремих регіонах зараженість може досягати понад 90% тварин.
III. Клінічні прояви токсокарозу (симптоми токсокарозу)
Прояв симптомів токсокарозу залежить від імунної системи людини. Симптоми даного захворювання не мають чітко виражений специфічний характер, вони дуже схожі з проявами інших гельмінтозів. Спочатку проявляється легке нездужання, слабкість, підвищення температури тіла, іноді з ознобом.
На шкірних покривах можуть з'являтися висипання схожі на алергічну реакцію. Можливо прояв легеневого синдрому у вигляді бронхіту, пневмонії. У рідкісних випадках можуть траплятися напади задухи. Помітно відбувається збільшення печінки і селезінки. Хворий може відчувати приступообразні болі в області живота.
Якщо відбувається ураження щитовидної залози, то симптоматика схожа з проявами пухлини даної системи. При потраплянні личинок в головний мозок, виявляються порушення центральної нервової системи. При проведенні лабораторних досліджень виявляють високий вміст еозинофілів в крові. Так само в аналізах спостерігається підвищений рівень лейкоцитів. У дітей виявляються ознаки анемії.
IV. Діагностика токсокарозу
Паразитологічний діагноз цього захворювання встановити дуже важко, бо як личинку постійно мігрують в організмі. З цього основу діагностики токсокарозу складають імунологічні тести, які дозволяють визначити антитіла, вироблені до антигенів токсокар. Якщо титр антитіл 1:800 і більше, то це є підтвердженням того, що у людини є таке захворювання як токсокароз. Слід мати на увазі, що токсокароз характеризується проявами рецидивів і ремісій і саме з цієї причини у одного і того ж пацієнта можуть спостерігатися абсолютно різні значення клінічних і імунологічних показників.
Токсокароз очей найчастіше проявляється у дітей та підлітків. Ця форма захворювання, як правило, характеризується однобічним ураженням очей. Відбувається ураження кришталика і сітківки ока. Очні тканини починають запалитися. Якщо провести морфологічне вивчення, то можна виявити личинки роду Toxocara або еозинофільні гранульоми. Така форма токсокарозу може стати причиною втрати зору пацієнта. Токсокароз очей досить важко діагностувати, так як еозинофіли згідно лабораторним дослідженням зазвичай в нормі, антитіла не виявляються, а якщо й виявляються, то зовсім незначних титрах.
V. Лікування токсокарозу
В даний час лікування токсокарозу розроблено не в повній мірі. Як правило, для лікування використовують противонематодозные засоби, такі як медамін, тіабендазол, діетілкарбамазін, мебендазол. Всі ці ліки дуже добре впливають на личинки токсокар, які перебувають у стані міграції, однак погано впливають на тих паразитів, які знаходяться в тканинах і внутрішніх органах пацієнта.
Тіабендазол (або мінтезол) застосовують дозований по 25 - 50 мг на кожен кілограм маси тіла за 24 години. Прийом даного засобу відбувається три рази протягом дня і триває зазвичай від п'яти до десяти днів. Можливо, виникнення побічних проявів у вигляді головного болю, нудоти, неприємних відчуттів в області живота.Мебендазол (або вермокс) застосовують по 200 -300 мг у 24 години на протязі від одного до чотирьох тижнів. Побічних дій поки не виявлено.
Медамін застосовують по 10 мг на кожен кілограм маси тіла на 24 години протягом 10 -14 днів. Курс такого лікування повторюють неодноразово.
Діетілкарбамазін застосовують по 3-6 мг на кожен кілограм маси тіла на 24 год. Лікування продовжується протягом від двох до чотирьох тижнів.
То на скільки ефективно проходить лікування пацієнта можна відстежувати за такими факторами як загальне самопочуття хворого, зниження згідно з дослідженнями еозинофілії і титрів, регресія клінічних проявів. Дуже часто буває так що клінічний ефект лікування відзначається раніше ніж позитивні гематологічні та імунологічні зміни. При виявленні рецидивів захворювання проводять повторне лікування.
VI. Профілактика токсокарозу
Профілактика такого захворювання як токсокароз полягає, насамперед, у дотриманні всіх правил гігієни і санітарії. Важливо для профілактики даного захворювання проводити своєчасне обстеження і дегельмінтизація псових. Обмеження чисельності безпритульних собак, відведення спеціальних місць для вигулу собак. Проведення санітарно-просвітницьких заходів.
VII. Прогноз токсокарозу
Прогноз в більшості випадків сприятливий, але рясної інвазії і дуже важких ураженнях внутрішніх органів у пацієнтів зі зниженим рівнем імунітету не виключено летальний результат.
| 
