Тонзиліт (від латинського слова tonsilla - мигдалина) - інфекційне захворювання, що характеризується наявністю осередкової інфекції в піднебінних мигдалинах, яка викликає запальний процес.
Виділяють гострий тонзиліт (ангіна) і хронічний тонзиліт. До основних форм гострого тонзиліту відносять: катаральну, фолікулярну, лакунарну, флегмонозную і виразково-некротичну. В хронічному тонзиліті розрізняють наступні форми: компенсована, субкомпенсована, декомпенсована.
I. Етіологія тонзиліту
У розвитку захворювання головну роль грає гемолітичний стрептокок групи А, трохи рідше гострий тонзиліт викликається вірусами та іншими стрептококами, вкрай рідко - мікоплазми, хламідії, та патогенні гриби.
У розвитку захворювання головну роль грає гемолітичний стрептокок групи А, трохи рідше гострий тонзиліт викликається вірусами та іншими стрептококами, вкрай рідко - мікоплазми, хламідії, та патогенні гриби.
Розвитку тонзиліту сприяють: каріозні зуби, гнійні синусити, викривлення носової перегородки, переохолодження, нераціональне харчування. Важливе значення грає зниження реактивності організму і його алергійний стан.
Збудники захворювання передаються переважно повітряно-крапельним шляхом. Джерелами інфекції можуть бути хворі люди, а також безсимптомні бактеріоносії.
II. Поширеність тонзиліту
Серед дитячого населення складає в середньому 12%-15%, серед дорослого населення 4%-10% , за даними різних авторів. Пік захворюваності тонзилітом припадає на зимово-весняний період.
III. Клінічні прояви тонзиліту (симптоми тонзиліту)
Гострий тонзиліт (ангіна) характеризується гострим початком. Інкубаційний період може тривати від кількох годин до трьох - чотирьох днів. Пацієнти відзначають появу поступово наростаючі болі в горлі у спокої, а також при ковтанні. Спостерігається погіршення загального стану, піднімається температура тіла.
Гострий тонзиліт може бути катаральним, коли запалення проявляється набряком і почервонінням мигдалин; фолікулярним, коли на мигдалинах з'являються нагноівшіеся фолікули у вигляді гнійних точок; лакунарним, при якому в лакунах формуються гнійні пробки або рідкий гній. Усі ці форми характеризуються появою неприємного запаху з рота і неприємного присмаку.
Тривалість захворювання зазвичай становить близько семи днів. Досить часто запальний процес поширюється і на лімфатичні вузли, розташовані в підщелепної області і верхніх відділах шиї. При цьому пацієнти відчувають дискомфорт в зазначених областях, зазначають збільшені в розмірах лімфовузли, хворобливі при дотику. При наявності у пацієнтів хронічних захворювань алергічної природи, можливо, їх загострення при захворюванні гострим тонзилітом.
Одним з найбільш серйозних ускладнень гострого тонзиліту є паратонзіллярний абсцес. Він розвивається тоді, коли запальний процес переходить за тканину мигдаликів на навколишні тканини м'якого піднебіння, де і формується гнійна порожнина. Основним симптомом, який свідчить про початковому абсцесі, є одностороння, поступово посилюється біль у горлі, яка може віддавати у вухо або в шию. Дуже рідко процес буває двосторонній. Характерно поява тризма жувальної мускулатури, коли виникає утруднення при відкритті рота. При огляді горла відзначається асиметрія м'якого неба, одна з мигдалин разом з навколишніми тканинами збільшена в розмірах. При цьому дуже важливим є вчасне звернення до ЛОР - лікаря.
Хронічний тонзиліт характеризується латентним перебігом з періодами загострень і ремісій. Найчастіше зустрічається компенсована форма хронічного тонзиліту, при якій характерне переважання місцевих запальних реакцій. У пацієнтів, що страждають цією формою хронічного тонзиліту, періодично спостерігаються болі в горлі, часті респіраторні захворювання, неприємний запах з рота. Ця форма хронічного тонзиліту лікується консервативними заходами. Необхідні курси медикаментозного лікування протягом двох-трьох років не рідше двох разів на рік. Лікування проводять спільно отоларинголог та імунолог, який проводить корекцію, імунної системи, яка вимагає відновлення після частих респіраторних захворювань.
При декомпенсованому хронічному тонзиліті характерно об'єднання запальних процесів в тканинах мигдаликів з недостатністю системи місцевого імунітету. При цій формі тонзиліту розвиваються супутні захворювання: гломерулонефрит, артрит, ревматизм, васкуліт, хронічний лімфаденіт паратонзиллярные абсцеси та ін Хронічний декомпенсований тонзиліт може бути вилікуваний тільки хірургічним шляхом при повному видалення мигдалин.
IV. Діагностика тонзиліту
Діагноз тонзиліт, а також його форму і стадію може встановити тільки лікар - ЛОР. При постановці діагнозу хронічний тонзиліт лікарі грунтуються на сукупності загальних і місцевих ознак. Враховуються анамнестичні дані, об'єктивні симптоми та лабораторні показники, що дозволяють виставити точний діагноз.
V. Лікування тонзиліту
В лікуванні гострого тонзиліту основним методом є антибіотикотерапія. Найчастіше застосовуються такі препарати, як биопарокс, аугментин, амоксиклав.
Разом з антибіотиками використовуються також антисептичні засоби для місцевого застосування, що володіють протизапальною і знеболюючою дією (гексорал гексаспрей, тантум верде, стопангін).
Для лікування хронічного тонзиліту використовують консервативну терапію, спрямовану на боротьбу з патогенною мікрофлорою, яка постійно знаходиться в лакунах мигдаликів, покращення дренування мигдалин, імунокорекцію.
Комплекс лікувальних заходів включає: промивання лакун розчинами антисептиків, змащування мигдаликів розчином Люголя і йодиноля, фізіотерапевтичні процедури у вигляді УВЧ на подчелюстную область, застосування імуномодуляторів. Курси лікування проводяться не рідше двох разів на рік.
Показаннями до хірургічного лікування хронічного тонзиліту є:
1. Часті ангіни (3-4 рази в рік) при наявності того чи іншого ускладнення, пов'язаного з загостренням процесу (пієлонефрит поліартрит)
2. Розвиток ускладнень з боку серця і суглобів при рідкісних випадках захворювання на ангіну
3. Виникнення на тлі захворювань серця і суглобів ознак хронічного тонзиліту
Хірургічне лікування хронічного тонзиліту полягає у видаленні уражених мигдаликів.
VI. Профілактика тонзиліту
Профілактика гострого тонзиліту полягає у підвищенні загальної опірності організму, загартовування, ведення здорового способу життя, своєчасному санірування хронічних вогнищ інфекції.
Профілактика хронічного тонзиліту полягає у своєчасному і повному лікуванні гострого тонзиліту.
VII. Прогноз при тонзиліті
При правильному і вчасно почате лікування, прогноз, як правило, сприятливий.
| 
