Трихомоніаз - інфекційне захворювання сечостатевих органів, яке викликається трихомонадою (Trichomonas vaginalis) - одноклітинним паразитом і передається, в основному статевим шляхом.
I. Етіологія трихомоніазу
Існує кілька шляхів зараження людини трихомоніазом, при цьому джерелом інфекції може бути не тільки хворий трихомоніазом, але і носій прихованої інфекції:
• Статевий шлях - найпоширеніший, зараження відбувається під час незахищеного статевого акту, причому для передачі інфекції достатньо навіть дотику статевого члена з жіночими статевими органами - малими губами і переддень піхви.
• Непрямий шлях - при контакті з зараженим нижньою білизною, рушниками, гінекологічними інструментами.
• Від матері до дитини під час проходження родових шляхів.
Інкубаційний період в середньому становить 10 днів, однак, може коливатися від двох днів до одного місяця.
II. Поширеність трихомоніазу
Поширеність захворювання серед дорослого населення в розвинених країнах становить близько 2-10 %, у той час як в країнах трихомоніазом заражене до 40% населення.
Захворюваність серед жінок коливається в межах 5-30%, серед чоловіків - статистика вказує менші цифри, що пов'язано з тим, що урогенітальний трихомоніаз у них дуже часто протікає безсимптомно. Досить висока захворюваність і серед підлітків у віці 15-18 років - 1,5 %.
III. Клінічні прояви трихомоніазу (симптоми трихомоніазу)
Гостра форма.
Основні ознаки трихомоніазу у жінок:
• Пінисті виділення з піхви з неприємним рибним запахом і різким жовтуватого або сіро-зеленого кольору, характер і кількість яких безпосередньо залежить від гостроти процесу. • Свербіж і печіння в області статевих органів.
• Біль і дискомфорт під час статевого акту.
• Неприємні відчуття у вигляді різей при сечовипусканні.
• Почервоніння піхви.
• Можливі болі внизу живота.
• Шийка матки при гінекологічному огляді має точкові крововиливи у 2-10 % заражених жінок.
Симптоми трихомоніазу у чоловіків:
У зв'язку з тим, що трихомонада найчастіше вражає чоловіків уретру, симптоми при трихомоніазі точно такі ж, як при уретриті - запалення уретри:
• Болючі відчуття після статевого акту.
• Пінисті виділення жовтуватого кольору з уретри.
• Болі і різі при сечовипусканні.
• Часте сечовипускання.
Зазначені вище ознаки можуть бути до двох тижнів і самостійно зникати, що означає те, що хвороба, у разі відсутності своєчасного лікування в гострому періоді, переходить в хронічну форму. У чоловіків трихомонадная інфекція може стати причиною хронічного простатиту і безпліддя.
При поширенні інфекції на сечовий міхур як у чоловіків, так і у жінок, можуть приєднуватися ознаки циститу, а при поширенні на нирки - ознаки пієлонефриту.
Хронічна форма.
При хронічному трихомоніазі виділення не так поширені, періоди загострення чергуються з періодами ремісії. Викликати загострення може вживання алкоголю, гострої їжі, переохолодження, зниження імунітету, урологічні захворювання, порушення правил статевої гігієни.
Латентна форма (тріхомонадорозношувачість).
Протікає безсимптомно.
IV. Діагностика трихомоніазу
Трихомоніаз може протікати як при яскраво виражених проявах , так і практично безсимптомно. Тому для постановки точного діагнозу необхідний огляд лікаря для взяття від хворого лабораторного матеріалу для виявлення трихомонади. У жінок матеріал беруть з піхви, уретри або прямої кишки.
У чоловіків мазок для дослідження береться з уретри. Зазвичай, трихомонади виявити у них складніше, ніж у жінок. Після проведеного лікування проводять повторні аналізи. Рекомендується для більшої достовірності за тиждень до передбачуваного дослідження не приймати протитрихомонадних препаратів, а безпосередньо перед взяттям матеріалу не спринцюватися.
Існує декілька різних методів виявлення трихомонад, кожен з яких має певну достовірність, але жоден з них не дає 100% гарантії, тому, якщо при наявності симптомів трихомоніазу самі збудники (трихомонади) не виявлені, необхідно додаткові обстеження із застосуванням різних методів:
• Цитологічний метод (мазки від хворого вивчають під мікроскопом, чутливість не більше 60% )
• Культуральний метод (бакпосів), відносно точний, але вимагає багато часу.
• Імунологічний метод. (діагностика, при якій використовуються мічені антитіла до трихомонадам)
• ПЛР (швидкий метод, здатний виявити ДНК трихомонад)
V. Лікування трихомоніазу
Для того, щоб лікування закінчилося успіхом, потрібно врахувати наступні моменти:
- Лікування повинне проводитися при будь-якій формі трихомоніазу: чоловікам потрібно лікуватися навіть при відсутності клінічних симптомів.
- Як і при будь-якої іншої статевої інфекції, при трихомоніазі треба обстежити та лікувати, у разі необхідності, обох статевих партнерів, щоб уникнути повторного зараження. В деяких випадках, може бути рекомендоване лікування іншого партнера, навіть якщо у нього не виявлено трихомонади.
- Імунітет при цій хворобі, на жаль, не виробляється, тому велика ймовірність повторного зараження і хвороби.
- Трихомониазу часто супроводжує ряд інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, це потрібно враховувати при призначенні схеми лікування.
- Запорука успішного лікування трихомоніазу - точне дотримання режиму прийому призначених препаратів.
- Не слід приймати таблетки без призначення фахівця і застосовувати схеми лікування, почуті від друзів - неправильне лікування може зашкодити.
- Більшість препаратів, які застосовуються для лікування трихомоніазу несумісні з алкоголем, тому категорично заборонено вживання спиртного під час прийому ліків.
- Вагітні повинні проходити лікування тільки під контролем лікаря.
Так як трихомонада не є бактерією, то більшість антибіотиків не мають своєї згубної дії на ці мікроорганізми. Для боротьби з ними використовують препарати групи нітроімідазолів - таблетки метронідазол і більш сучасні орнідазол, тинідазол, ниморазол, секнідазол, тернидазол. З перерахованих препаратів тільки орнідазол можна поєднуватися з алкоголем.
Якщо лікування не дало належного результату, швидше за все, відбулося повторне зараження. Повторний курс лікування передбачає зміну схеми лікування або самого препарату - це питання вирішується спільно з лікарем.
VI. Профілактика трихомоніазу
Застосування захисних засобів при статевому акті, постійний партнер, дотримання правил гігієни.
VII. Прогноз при трихомоніазі
Дуже важливо починати лікування трихомоніазу вчасно, не чекаючи, коли він перейде з гострої форми у хронічну. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.
| 
