Зоб (син. струма) - патологічне збільшення щитовидної залози. Поява зобу служить ознакою таких захворювань, як дифузний токсичний зоб (див. Зоб дифузний токсичний), спорадичний нетоксический зоб, ендемічний зоб, аутоімунні тиреоїдити і ін.
Прийнято виділяти п'ять ступенів збільшення щитовидної залози I ступеня (заліза візуально не збільшена, при ковтанні пальпується тільки перешийок) до зобу V ступеня (щитовидна залоза збільшена дуже сильно, в нек-рих випадках вона звисає з шиї у вигляді мішка). Якщо функція щитовидної залози не порушена і в її тканині немає вузлів, то збільшення залози I і навіть II ступеня в неэндемичных по зобу областях вважається варіантом норми. Істинним зобом, тобто безперечним патологічним збільшенням щитовидної залози, є збільшення залози III ступеня, обумовлене візуально (так зв. товста шия), і IV-V ступеня.
Зоб буває дифузним, вузловим і змішаним. При дифузному З. вся тканина залози уражається рівномірно, при вузловому З. зміна тканини щитовидної залози носить вогнищевий характер. Вузли можуть бути одиничними і множинними, від навколишньої тканини залози вони відмежовані тонкою сполучнотканинною капсулою. Збільшення щитовидної залози може відбуватися як за рахунок зростання кількості епітеліальних клітин, так і за рахунок збільшення кількості колоїду, що міститься в фолікулах залози. В останньому випадку З. має найчастіше вузлувате будова з вогнищами некрозу, звапнення і розростання сполучної тканини. Права частка щитовидної залози зазвичай збільшується більше лівого. При відсутності запальних змін і малігнізації зоб, особливо вузловий, зазвичай рухливий по відношенню до оточуючих його тканин.
Спорадичний нетоксический зоб характеризується збільшенням щитовидної залози без порушення її функції. Причини його виникнення вивчені неповно. У хворих часто визначається відносна йодна недостатність, що розвивається в результаті дефекту ферментних систем, що забезпечують утилізацію йоду щитовидною залозою та його нормальний обмін в організмі. Вивчається роль специфічних антитіл, які викликають гіперплазію щитовидної залози без зміни її функції, в генезі спорадичного нетоксического зобу.
При ендемічному зобі (ендемічної зобної хвороби) розростання тканини щитовидної залози нерідко супроводжується зниженням її функціональної активності. Хвороба поширена в певних географічних районах, що характеризуються недостатністю йоду в навколишньому середовищі (в СРСР це нек-рие райони Уралу, Сибіру, Середньої Азії, в Європі - Швейцарія та ін). Для ендемічного зобу характерна вузлуваті.
Клінічні прояви З. залежать від функціонального стану щитовидної залози, від ступеня її збільшення і здавлення нею оточуючих органів. При великому З. зміщення і здавлення трахеї і поворотного нерва є причиною утрудненого дихання і осиплості голосу. При дифузному токсичному зобі характерні скарги хворих на стомлюваність, дратівливість, пітливість, серцебиття та інші симптоми тиреотоксикозу. При ендемічному зобі нерідко відзначають клин, картину гіпотиреозу, тобто зниженої функції щитовидної залози, що обумовлена дистрофічними змінами в її залозистої тканини.
Діагноз ставлять на підставі характерного збільшення щитовидної залози. При огляді іноді відзначають також розширення підшкірних вен шиї. Вид З. визначають за клин, картині, даних біохімічних, імунологічних та інших досліджень.
Лікування залежить від клин, проявів З. і причин його виникнення. Лікування проводять як в стаціонарі, так і амбулаторно. Ендемічний і спорадичний зоб зазвичай вимагає багаторічного, а іноді і довічного лікування. При наявності вузлів виробляють найчастіше оперативне втручання. Якщо З. супроводжується йодною недостатністю, то лікувальним і профілактичним заходом є призначення препаратів йоду. У ряді випадків показано застосування препаратів щитовидної залози (тиреоидина) або синтетичних аналогів гормонів щитовидної залози - тиреокомба, тиреотома та ін.
Профілактика спорадичного й ендемічного зобу полягає в поліпшенні загальних сан. -гіг. умов життя населення, повноцінному і доброякісному харчуванні, додавання до харчової солі невеликої кількості йоду. Иодирование харчової солі (25 г йодистого калію на 1 т солі) широко застосовується в районах СРСР, ендемічних по зобу. Йодовану сіль використовують і для підгодівлі великої рогатої худоби, що викликає підвищення вмісту йоду у м'ясомолочних продуктах. В осередках поширення ендемічного зобу профілактичну і лікувальну роботу організовують і проводять противозобные диспансери та кабінети.
