Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Цікаві медичні статті:


Харчування у профілактиці карієсу зубів у дітей
Загоєння рани
Зубні скоби і протези
Комплексний вплив має бути спрямований на всі механізми патогенезу
Конституціональний і синдромальний підходи до вибору гомеопатичних препаратів
Цілющий борсуковий жир: застосування при застуді
Профілактика карієсу зубів
Гнійний плеврит
Забиття мозку
Показання і протипоказання до хіміотерапії
Виявлення характеру аномалій і деформацій в ортодонтії
Гомеопатичний супровід дентації
Про що говорить кровотеча з ясен і як з цим боротися?
Дев'ять різновидів дистального прикусу
Пухлини сполучної тканини
Різке викривлення оклюзійної площини нижньої щелепи
Місцеве знеболювання в стоматології
Показання і протипоказання до гормонотерапії
Статистика




На порталі: 7
З них гостей: 7
І користувачів: 0
Головна » Медичні терміни » Симптоми » Голова » Деменція (придбане слабоумство)
Деменція - це набуте недоумство, це втрата функцій головного мозку, яка робить людину особистістю. Людина втрачає здатність пізнавати світ, набувати побутові та професійні навички і втрачає вже наявні знання й уміння, згасають всі інтереси, швидкість розумових реакцій - відбувається «розпад» психічних функцій у результаті ураження головного мозку. При цьому людина не здатна навіть усвідомити, що з ним відбувається.

Залежно від ураженої ділянки мозку розрізняють деменцію з гострим початком, коркові, підкіркову, корково - підкоркових, мультифокальні.
60% деменції дає хвороба Альцгеймера. 15 - 20% - це деменція при судинних захворюваннях.

Це субкортікальная деменція.

Причини деменції

Етіологічно значимими є артеріальна гіпертензія, окклюзирующие атеросклеротичні ураження магістральних судин, їх поєднання, порушення системного кровообігу, аритмії, повторні порушення мозкового кровообігу, венозна дисциркуляція, порушення реологічних властивостей крові, спадкові ангіопатії.

Етіопатогенетичні варіанти розвитку судинної деменції - макроангіопатіческій, мікроангіопатичною і змішаний. При цьому в речовині мозку з'являються мультиінфарктна зміни, множинні субкортікальние лакунарні поразки.

Макроангіопатіческій варіант розвитку: атеросклероз, тромбоз, емболія призводять до оклюзії (закупорки, звуження просвіту судини) великої мозкової артерії - формується інсульт з симптомами, відповідними ураженому басейну з приєднанням надалі судинної деменції.

Мікроангіопатичною варіант розвитку: гіпертонічна хвороба, ангіопатії призводять до розвитку гіалінозу дрібних пенетрують субкортікальних артерій, що веде за одним сценарієм до демієлінізації субкортікального білої речовини і розвитку лейкоенцефалопатії, по іншому - до лакунарна поразці, що в результаті може дати розвиток хвороби Бінсвангера, що приводить до деменції .

За 10 - 20% - це деменція при алкоголізмі, пухлинах головного мозку, черепно - мозкових травмах. По 1% - це деменція при хворобі Паркінсона, хореї Гентінгтона, хвороби Піка, дегенеративних захворюваннях нервової системи, метаболічних порушеннях, інфекційних процесах. Дегенеративні захворювання можуть привести до практично повної декортикації.

Фактором ризику розвитку деменції також є цукровий діабет.

Критерії для постановки діагнозу судинної деменції:

- Наявність деменції, порушення абстрактного мислення, зниження критики, нездатність будувати плани дій,
- Афазія (порушення мовної функції),
- Апраксія (порушення здатності до виконання рухової активності, незважаючи на непорушені моторні функції),
- Агнозія (неможливість розпізнавати або ідентифікувати об'єкти, незважаючи на сохранное сенсорне сприйняття),
- Наявність цереброваскулярного захворювання,
- Наявність взаємозв'язку між ними (деменція розвинулася протягом 3 місяців від моменту інсульту),
- Ранній розвиток порушення ходьби - лобова дізбазія - хворий «не вміє ходити»,
- Наявність моментів нестійкості і неспровокованих падінь,
- Ранній розвиток порушень сечовипускання, не пов'язаних з урологічним захворюванням,
- Зміна особистості, настрою,
- Порушення соціальної поведінки.

За ступенем соціальної адаптації, здатності до самообслуговування і нуждаемости в нагляді розрізняють легку, помірну та важку форми деменції.

Захворювання, що призводять до деменції

Хвороба Альцгеймера класифікується - з раннім початком, з пізнім початком і атипова. Хвороба Альцгеймера - це первинний нейродегенеративних процес, що приводить до загибелі нейронів і утворенню сенільних (амілоїдних) бляшок в клітинах кори головного мозку - це кортикальна деменція.





Має місце генетична причина захворювання. Факторами ризику є - вік, сімейний анамнез, виражені судинні захворювання. Хвороба Альцгеймера - тотальне недоумство у похилому і старечому віці.


 
Зони поразки при хворобі Альцгеймера.

Поступово прогресує занепад інтелектуальних функцій, порушується розуміння навколишнього світу і самостійні дії в ньому. Першими страждають пам'ять і увагу, орієнтація в часі, змінюється характер. Людина стає апатичною егоїстом. Нову інформацію зрозуміти не може, неуважний, забудькуватий, розповідає минулі спогади як нові.

При прогресуванні наростають порушення орієнтації в часі, місці знаходження, собі самому. Хворі не довідаються родичів, втрачають професійні та побутові навички, у них порушується мова - словниковий запас зменшується, з'являються помилкові спогади, безглузді вирази, втрачається здатність читати, рахувати.

Можливі марення і галюцинації.

У важких випадках хворі повністю стають залежні від стороннього догляду і не можуть існувати самостійно. Відбувається повний розпад особистості. Залишаються стереотипні безглузді крики і руху в межах ліжка. При МРТ - атрофія речовини мозку.

Підкіркова судинна деменція - характеризується уповільненням інформаційних процесів, розладом пам'яті та уваги, порушенням процесів запам'ятовування і утримування нової інформації, порушенням абстрагування, мовними дисфункціями, розладами програмування і перемикання, апатією, депресією, порушенням ходьби лобового типу (ходьба сповільнюється, крок коротшає, важко почати ходьбу, нестійкість при поворотах, збільшується площа опори).

У важких випадках - слабоумство, повна безпорадність, порушення тазових функцій. Це хвороба Бінсвангера. Синоніми - субкортікальная атеросклеротична енцефалопатія, гіпертонічна енцефалопатія бінсвангеровского типу, атеросклеротична енцефалопатія, прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія.

При МРТ виявляються множинні двосторонні осередки в білій речовині розмірами більше 2 см і відсутність кіркових поразок.

Хвороба Піка - рідкісне, хронічне прогресуюче захворювання центральної нервової системи, що виявляється атрофією і руйнуванням кори головного мозку в лобовій і скроневій. Перебіг захворювання більш злоякісно в порівнянні з хворобою Альцгеймера. Більш швидко наростають симптоми тотального слабоумства, розпаду мовних функцій, мислення і сприйняття, афазії, амнезії, апатії і екстрапірамідні порушення та швидко відбувається «розпад» особистості.

Диференціальний діагноз деменцій проводиться між хворобою Альцгеймера, Піка, Кройцфельда - Якоба, судинної деменцією і вторинними деменціями, пов'язаними із соматичними захворюваннями і інтоксикаціями.

Обстеження пацієнта з деменцією

При зверненні до лікаря пацієнта з когнітивними порушеннями або вже з деменцією проводиться всебічне обстеження. Часто в початкових стадіях захворювання хворий сам не звертає уваги на зміни своєї поведінки, тому уважні родичі і співробітники, зверніть увагу на людину, який став повільним, став плутати слова і події, замінювати їх іншими, став замкнутим. Йому потрібно до лікаря.

При обстеженні використовуються психометричні шкали (MMSE), нейропсихологічне обстеження, огляд невролога, терапевта, окуліста.

Лабораторна діагностика необхідна для виключення токсичного ураження, метаболічного захворювання - досліджується кров - цукор, ліпідограма, електроліти, креатинін, печеночение проби, гормони щитовидної залози, рівні вітамінів, на сифіліс, ВІЛ.

Проводиться ЕКГ, доплерографія судин, ЕЕГ з картуванням, генетичне тестування, комп'ютерна томографія та магнітно - резонансна томографія, функціональні радіоізотопні методи - однофотонний емісійна комп'ютерна томографія (оцінюють регіональний кровотік - при хворобі Альцгеймера він знижений в тім'яно - скроневої області, при деменції з тільцями Леві - в потиличних частках) та позитронна емісійна томографія (оцінюють рівень метаболізму глюкози в головному мозку - при хворобі Альцгеймера він знижений в тім'яно-скроневої області, при деменції з тільцями Леві - в тім'яно - скронево - потиличної області і мозочку, при депресії - не змінений , при судинної деменції - плямистий характер).

Для діагностики хвороби Альцгеймера і судинної деменції використовується ішемічна шкала Хачінского, в якій за балами оцінюється раптовий початок захворювання, ступенеобразное перебіг, наявність флуктуацій, нічна сплутаність, збереженість особистості, депресія, соматичні скарги, емоційна лабільність, наявність артеріальної гіпертензії, інсульту, атеросклерозу, неврологічної симптоматики.

Наявність більше 7 балів - ознака судинної деменції, менше 4 - ймовірний діагноз хвороби Альцгеймера.

Профілактика деменції

Профілактика судинної деменції - попередження виникнення церебро - васкулярних захворювань і їх прогресування. Обов'язково лікування артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, зниження рівня ліпідів, дотримання дієти з низьким вмістом холестерину, використовувати оливкову олію, вживати в їжу приправи з кореня куркуми (каррі перешкоджає поширенню амілоїдних бляшок в мозку, з - за яких і розвивається слабоумство), здорового способу життя , виконання рекомендацій лікаря після перенесеного інсульту. Необхідно свій розум змушувати працювати - читати, вчити, переказувати.

Лікування деменцій

Лікування деменцій - спроба поліпшити когнітивний дефіцит. Призначається лікування неврологом і психіатром. Використовуються препарати: донепезил, галантомін, ривастигмін, мемантин. Препарати приймаються постійно. Курсами застосовують нейропротектори - церебролізин, цитиколін, семакс, гліцин, кортексин. Симптоматично можуть призначатися антидепресанти, транквілізатори, снодійні.

На фото Джун Едвардс, діагноз - хвороба Альцгеймера. Її син запам'ятав етапи, як відбувається втрата реальності і згасання особистості при деменції.
Переглядів: 4919
Лінк для публікації на вашому сайті:
Читайте також:
Юдина розширювач
Кріотерапія
Ізотонічний розчин
Звичний прикус
Лакунарна ангіна
Геморагія
Хвороба Моя-моя
Фракційне зондування
Імунопрофілактика
Аваскулярний
Вазопресин
Алергія очей (алергічний кон'юнктивіт)
Баротерапія
Анемія
Зірка життя
Дисбактеріоз
Абіотрофія
Депресія
Колагенові волокна
Коагуляція
Генералізований
Кілери
Трансверзальна оклюзійна крива
Ятро-
Зигота
Скронево-нижньощелепний суглоб
Лінія Паунда
Кортикостероїди
Юкстагломерулярний індекс
Ірит

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини