Диспепсія - збірний термін для позначення розладів травлення переважно функціонального характеру, що виникають внаслідок недостатнього виділення травних ферментів (див. синдром Недостатності всмоктування} або нераціонального харчування (аліментарна диспепсія).
Аліментарна диспепсія виникає в результаті тривалого нераціонального харчування. Розрізняють бродильну, гнильну і жирову диспепсію. Бродильна диспепсія пов'язана з надмірним вживанням в їжу вуглеводів (цукру, меду, борошняних продуктів, фруктів, винограду, гороху, бобів, капусти тощо ), а також бродильних напоїв (квасу), в результаті чого в кишечнику створюються умови для розвитку бродильної флори. Гнильна диспепсія виникає при переважному вживанні в їжу білкових продуктів, особливо баранячого, свинячого м'яса, яке повільніше перетравлюється в кишечнику. Іноді гнильна диспепсія виникає внаслідок використання в їжу несвіжих м'ясних продуктів. Жирова диспепсія обумовлена надмірним вживанням повільно перетравлюваних, особливо тугоплавких жирів (свинячий, баранячий).
Порушення рухової функції травного тракту (прискорення пасажу хімусу) ускладнює нормальне травлення і сприяє розвитку диспепсій. У той же час при диспепсії незвичайні або утворюються в надмірних кількостях продукти розщеплення харчових речовин (органічні кислоти, індол, скатол, сірководень) подразнюють рецептори слизової оболонки кишечника і викликають прискорення кишкової перистальтики. Розлад процесів травлення порушує нормальний розвиток кишкової мікрофлори і викликає дисбактеріоз.
Симптоми, перебіг
Бродильна диспепсія проявляється метеоризмом, бурчанням у кишечнику, виділенням великої кількості газів, частим, слабко пофарбовані рідким пінистим стільцем з кислим запахом. При копрологічному дослідженні визначається велика кількість крохмальних зерен, кристалів органічних кислот, клітковини, йодофільной мікроорганізмів. Реакція калу різко кисла.
Гнильна диспепсія також проявляється проносом, але насичено темний колір випорожнень, запах гнильний. Внаслідок загальної інтоксикації продуктами гниття (діметілмеркаптан, сірководень, індол, скатол і т. д. ) нерідкі погіршення апетиту, слабкість, зниження працездатності. Мікроскопічне дослідження випорожнень виявляє креаторів. Реакція калу різко лужна.
При жирової диспепсії випорожнення світлі, рясні, з жирним блиском, нейтральною або лужної реакції. Копрологічне дослідження виявляє в них велика кількість неперетравленого нейтрального жиру (у вигляді крапель), кристалів жирних кислот і їх нерозчинних солей.
Діагноз встановлюють на підставі розпиту хворого (характер харчування), клінічних проявів диспепсії, даних копрологіческого дослідження. При ректоромано - і колоноскопії ознак запалення слизової оболонки товстої кишки не виявляється.
Диференціальний діагноз проводять з органічними захворюваннями системи травлення - атрофічним гастритом з секреторною недостатністю, хронічним панкреатитом з недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, хронічним ентеритом, ентероколітом та іншими хворобами нерідко з синдромом диспепсії. Встановленням факту нераціонального харчування хворих при відсутності змін у секреторній функції і морфології органів травлення підтверджують функціональний (аліментарний) характер диспепсії.
Швидке усунення симптомів диспепсії при нормалізації харчування хворих також підтверджує діагноз. Диференціальний діагноз необхідно проводити з інфекційними паразитарними ентероколіти і колітом (бацилярних, амебною дизентерією і пр. ). У цих випадках мають значення відповідний епідеміологічний анамнез, порушення загального стану хворих (лихоманка, спастичні болі в животі, тенезми), дані ректороманоскопії (запальний процес), виявлення сапьмонелл, шигел, энтамеб і їх цист, лямблій, балантидий та інших збудників у випорожненнях або в зіскобі слизової оболонки прямої кишки, взятому під час ректороманоскопії.
Панкреатична диспепсія обумовлена внешнесек-реторной недостатністю підшлункової залози (внаслідок хронічного панкреатиту, пухлини і т. д. ). Недостатнє надходження в кишечник панкреатичної ліпази, амілази та трипсину порушує перетравлювання харчових речовин. Виникає відчуття бурчання і переливання в животі, метеоризм, порушується апетит, можливі колікоподібні болі у животі, характерні рясний "панкреатогенний" пронос (жирний кал), стеаторея, амілорея, креаторея.
Профілактика диспепсій зводиться до раціонального харчування та профілактики захворювань, що ведуть до розвитку диспепсії.
Лікування. Велике значення має правильно відрегульована дієта. Необхідно лікувати основне захворювання (хронічний гастрит, хронічний панкреатит та ін).
