Гематома – внутрішньо тканинний крововилив, який при певній локалізації може загрожувати життю.
Етіологія і патогенез: Травма з розривом судин, ускладнення при ін'єкції, особливо при зниженому згортанні крові і крихкості судин. Крововилив може бути інтерстиціальним, порожнинним та пуллсуючим. Унаслідок крововиливу виникає асептичне запалення тканин.
Клініка: На місці локалізації гематоми спостерігається обмежена припухлість, є відчуття припухання, пульсації, флуктуації. Загрозу для життя представляє гематома, локалізована в ротоглотці, оскільки вона може викликати стенотичну асфіксію.
Лікування: Зупинити кровотечу в гематомі будь-яким способом. При значній величині гематоми показана її пункція, трахеотомія, холодні примочки. З метою профілактики при проведенні анестезії необхідно дотримуватися відповідних вимог для запобігання пошкодженню судин.
Гематома - обмежене скупчення крові в тканинах, що утворилася при кровотечі, що сприяє утворенню порожнини, наповненої кров'ю. Причини появи гематом: розрив або патологічні зміни судин і порушення згортання крові. Зазвичай з'являються гематоми в м'язах, під шкірою, в слизових оболонках, у внутрішніх органах, під окістям і в інших місцях тіла людини.
В залежності від локалізації гематоми класифікують на субсерозні, внутрішньом'язові, субдуральні і інші.
По відношенню до просвіту кровоносної судини гематоми ділять на пульсуючі і непульсирующие.
В залежності від стану вилилась крові гематоми бувають нагноівшіеся, інфіковані і згорнуті.
Гематома завжди з'являється при будь-якому пошкодженні стінок судин або судин: удар, забій, здавлення, захворювання крові, інфекційна хвороба, спазматичну скорочення м'язів.
Симптоматика гематом залежить від місця її розташування та розмірів: - внутрішньочерепні Біль в голові, втрата свідомості, важке дихання і серцебиття, порушення координації руху; - у грудній клітці Пекучий біль, порушення дихання; - в підшкірній клітковині і м'язах Хворобливі відчуття, припухлість, порушення функції м'язів, зміна кольору шкіри, підвищення температури; - внутрішніх органів Відчуття стискання внутрішніх органів.
Поверхневі гематоми, що утворилися в результаті пошкодження тканин, - це невелика припухлість з синцем (синяк). При належному і своєчасному лікуванні такі синці швидко зникають, не залишаючи ніяких слідів.
Лікування великих гематом - видалення застояної крові, вироблене шляхом пункції, а у разі повторного кровотечі - широкий розтин гематоми з перев'язкою травмованої судини.
Лікування важких форм гематом (внутрішньомозкової, епідуральної, гострої субдуральної) часто вимагає термінового хірургічного втручання - видалення рідини у гематомі, якщо за результатом томографічного обстеження товщина гематоми більше 1 див.
Своєчасне надання першої медичної допомоги або швидке хірургічне втручання дозволяє значно поліпшити прогноз навіть при найважчих формах гематом. Великий відсоток летального результату (50 - 90%) спостерігається при гострій травматичної субдуральної гематоми, який обумовлений насамперед ушкодженням головного мозку, а не самої гематомою. Ступінь одужання залежить також від віку хворого, його невралогического статусу на момент вступу в медичний заклад і характеру отриманої травми.
|