Екстракція зубів - операція видалення зубів.

Показання до видалення зубів: запалення у верхівки кореня, особливо багатокореневих зубів, що не піддається лікуванню; одонтогенний остеомієліт щелепи (підлягає видаленню причинний зуб); руйнування коронки зуба, якщо неможливо використовувати корінь для протезування; рухливість зубів III ступеня при пародонтозі; неправильне розташування третіх молярів (зубів мудрості), що супроводжується частими запальними процесами навколишніх тканин (перикороніт); неправильно розташовані надкомплектні зуби. У ряді випадків видаляють зуб за рекомендацією стоматолога-ортопеда для виготовлення повноцінного зубного протеза.

Молочні зуби, навіть зруйновані, слід зберігати до прорізування постійних. Видалення молочних зубів показано лише при хронічних рецидивуючих одонтогенних запальних процесах, а також якщо молочні зуби заважають прорізування постійних.

Протипоказання до видалення зубів відносні. Це захворювання нервової системи, знижена здатність згущуватися крові, гемофілія. У цих випадках видалення зубів слід проводити в стаціонарних умовах з попередньою підготовкою хворого до операції.

Для видалення зубів використовують спеціальний набір інструментів, для кожної групи зубів верхньої та нижньої щелепи є спеціальні щипці, елеватори.

Операція видалення зубів складається з наступних етапів: 1) полоскання рота розчином перманганату калію і змазування ясен близько зуба 1-2% спиртовим розчином йоду; 2) проведення анестезії, знеболювання настає, як правило, через 15-20 хв.; 3) відділення ясна від шийки зуба гладилкою; 4) накладення щипців, продвіганіе їх щічок до країв лунки і фіксація їх; 5) вивіхіваніе зуба повільно, качательние або ротаційними рухами в залежності від будови коренів; 6) витяг зуба з лунки (тракція); 7) обробка рани , ревізія її і вишкрібання гострою ложечкою для видалення осколків кістки, грануляційної тканини.

Перед видаленням зубів доцільно зробити рентгенівський знімок для визначення будови коренів, особливо зубів мудрості і надкомплектних, видалення яких зазвичай представляє значні труднощі.

Молочні зуби видаляють спеціальними щипцями, дотримуючись особливої ​​обережності, без глибокого просування щипців, щоб не пошкодити зачатки постійних зубів.

Знеболювання. При видаленні зубів зазвичай застосовують внутрішньоротові способи інфільтраційної і провідникової анестезії 1-2% розчином новокаїну з додаванням однієї краплі адреналіну (1: 1000) на 2 мл розчину. Інфільтраційну анестезію застосовують на верхній щелепі для всіх зубів, а на нижній - для різців, іклів і премолярів. Голку треба гарувати під кутом 30-40 ° в слизову оболонку передодня порожнини рота близько верхівок зубів, щоб скіс голки був звернений до кістки; додатково вводять новокаїн в слизову оболонку відповідно з піднебінної сторони або з язичної. Провідникову анестезію застосовують при обширних втручаннях на щелепах, а також при видаленні зубів на нижній щелепі (моляри).

На верхній щелепі застосовують такі види анестезії: 1) туберальная анестезія знеболює три моляра, слизову оболонку, а також зовнішню і задню стінки верхньощелепної пазухи. Голку вколюють у перехідну складку передодня порожнини рота над другим верхніх молярів, просувають досередини й догори на 1,5-2 см по кістки, безперервно вводячи розчин, щоб уникнути поранення крило-піднебінного венозного сплетення; 2) інфраорбітального анестезія знеболює область різців, іклів, премолярів ; голку вколюють в слизову оболонку перехідної складки між першим і другим різцем; поступово вводячи розчин новокаїну, просувають до входу в подглазнічное отвір, потім вводять в канал і випускають 0,5 мл розчину; 3) палатінальная анестезія знеболює м'які тканини половини твердого піднебіння до рівня ікла; голку вколюють в слизову оболонку твердого піднебіння близько другого моляра, намацують вхід у велике піднебінні отвір і вводять 0,5 мл розчину новокаїну; 4) різцева анестезія знеболює передній відділ твердого піднебіння; голку вколюють вертикально в область різцевого сосочка і просувають в різцевий канал .

На нижній щелепі застосовують мандібулярная анестезію, при якій на відповідній половині знеболюється слизова оболонка, половина дна порожнини рота, частина мови, альвеолярний відросток і всі зуби. Голку вколюють у зовнішню частину крилоподібні-щелепної складки на 1 см вище жувальної поверхні нижніх молярів (шприц розташовується поперек рота); на глибині 0,7 см вводять 0,5 мл розчину новокаїну для виключення мовно нерва, а на глибині 2-2,5 см ще 2 мл для виключення нижньоальвеолярного нерва; додатково вводять розчин в перехідну складку слизової оболонки з боку присінку порожнини рота в області видаленого зуба.

Рана після видалення зубів при нормальному перебігу епітелізіруется через 12-14 днів.