Кал (синонім: випорожнення, екскременти, фекалії) - вміст товстої кишки, що виділяється при дефекації. Кал здорової людини складається приблизно на 1/3 із залишків їжі, на 1/3 з виділень органів травлення і на 1/3 з мікробів, 95% яких мертві. Дослідження калу - важлива складова частина обстеження хворого із захворюваннями органів травлення. Воно може бути загальноклінічним або переслідувати певну мету - виявлення прихованої крові, яєць глистів тощо Перше включає макро-, мікроскопічне і хімічне дослідження. Мікробіологічне дослідження калу роблять при підозрі на інфекційне кишкове захворювання. Кал збирають у суху чистий посуд і досліджують свіжим, не більше ніж через 8-12 годин після виділення, при збереженні на холоді. Найпростіших шукають в абсолютно свіжому, ще теплому калі. Для мікробіологічного дослідження калу необхідно збирати в стерильну пробірку. При дослідженні калу на присутність крові хворий повинен в попередні 3 дні одержувати їжу без м'ясних і рибних продуктів. При вивченні стану перетравлення їжі хворий отримує загальний стіл (№ 15) з обов'язковою наявністю в ньому м'яса. У деяких випадках для більш точного вивчення засвоєння їжі та обміну вдаються до пробної дієті. Перед збиранням калу протягом 2-3 днів хворому не дають ліків, змінюють характер або колір калу. Макроскопічне дослідження калу має на увазі його кількість, консистенцію, форму, колір, запах, наявність помітних на око залишків їжі, патологічних домішок, паразитів. Кількість калу за добу (в нормі 100-200 г) залежить від вмісту в ньому води, характеру їжі, ступеня її засвоєння. При ураженнях підшлункової залози, амілоїдозі кишечника, спру, коли засвоєння їжі порушено, вага калу може доходити до 1 кг. Форма калу у великій мірі залежить від його консистенції. У нормі форма його колбасовидное, консистенція м'яка, при запорах кал складається з щільних грудок, при спастичному коліті він має характер «овечого» калу - дрібних щільних кульок, при прискореній перистальтиці кал рідкий або кашкоподібного і неоформлений. Колір нормального калу залежить від присутності в ньому стеркобилина (див.). При порушенні виділення жовчі кал набуває світло-сірий або пісочний колір. При рясному кровотечі в шлунку або дванадцятипалої кишці кал чорний (див. Мелена). Колір калу міняють також деякі ліки і пігменти рослинної їжі. Запах калу відзначають, якщо він різко відрізняється від звичайного (наприклад, гнильний запах при розпадається пухлини або гнильної диспепсії). Для кращого виявлення залишків їжі кал розтирають з 10-кратним кількістю води і розглядають в чашці Петрі на чорному тлі. Жир в цій емульсії плаває у вигляді мутнуватого нальоту на поверхні. При великій кількості жиру (стеаторея) кал має мазевідную консистенцію і більш світле забарвлення. З патологічних складових елементів калу можна побачити слиз, кров, гній, з'являються при запальних і виразкових процесах в товстій кишці, конкременти (жовчні, панкреатичні і кишкові) і паразитів - круглі глисти, членики стрічкових.
Рис. 1. Мышечные волокна (нативный препарат): 7 —волокна с поперечной исчерченностью; 2 — волокна с продольной исчерченностью; 3 —волокна, потерявшие исчерченность. Рис. 2. Непереваренная растительная клетчатка (нативный препарат): 1 — клетчатка злаков; 2 — клетчатка овощей; 3 — волоски растений; 4 — сосуды растений.
Рис. 3. Крохмаль та йодофильная флора (забарвлення розчином Люголя): 1 - клітини картоплі із зернами крохмалю в стадії амідуліна; 2 - клітини картоплі із зернами крохмалю в стадії Ерітродекстріни; 3 - позаклітинний крохмаль; 4 - йодофильная флора. Рис. 4. Нейтральний жир (забарвлення Суданом III).
Рис. 5. Мила (нативний препарат): 1 - кристалічні мила; 2 - грудочки мила. Рис. 6. Жирні кислоти (нативний препарат): 1 - кристали жирних кислот; 2 - нейтральний жир.
Рис. 7. Слиз (нативний препарат; мале збільшення). Рис. 8. Клітини картоплі, судини і клітковина рослин (нативний препарат; мале збільшення): 1 - клітини картоплі; 2 - судини рослин; 3 - рослинна клітковина.
Мікроскопічне дослідження (рис. 1-8) виробляють у чотирьох вологих препаратах: на предметному склі розтирають грудочку калу величиною з сірникову головку з водопровідною водою (перший препарат), люголевскім розчином (другий препарат), розчином Судану III (третій препарат) і з гліцерином (четвертий препарат). У першому препараті диференціюється більшість формених елементів калу: неперетравних рослинна клітковина у вигляді клітин різної величини і форми з товстою оболонкою або їх груп, переваримая клітковина з більш тонкою оболонкою, м'язові волокна жовтого кольору, циліндричної форми з поздовжньої або поперечної смугастість (неперетравлені) або без смугастість (напівперевареною); еритроцити, лейкоцити, клітини кишкового епітелію, слиз у вигляді світлих тяжів з розпливчастими обрисами; жирні кислоти у вигляді тонких голчастих кристалів, загострених з обох кінців, і мила у вигляді дрібних ромбічних кристалів і грудочок. Препарат з люголевскім розчином готують для виявлення крохмальних зерен, окрашивающихся цим реактивом в синій чи фіолетовий колір, і йодофільной флори. У препараті з Суданом III виявляють яскраві, оранжево-червоні краплі нейтрального жиру. Препарат з гліцерином служить для виявлення яєць гельмінтів. У нормі в калі міститься неперетравних клітковина, поодинокі обривки м'язових волокон без поперечної смугастості, поодинокі краплі жиру і трохи мив. Присутність крохмалю говорить про недостатній засвоєнні вуглеводів, збільшення числа м'язових волокон (креаторея) і поява поперечно-смугастих - про поганий засвоєнні білків; при поганому засвоєнні жирів у калі з'являється не тільки багато нейтрального жиру, а й (при нестачі жовчі) багато жирних кислот і мив. З паразитів в калі можуть бути виявлені найпростіші - амеби, балантидії, лямблії, трихомонади, а також глисти і їхні яйця (див. Гельмінтологічні методи дослідження). Хімічне дослідження при загальноклінічні аналізи зводиться до простих якісним пробам. За допомогою лакмусового паперу визначають реакцію середовища. У нормі вона нейтральна або слаболужна. При світлому забарвленні калу виробляють пробу на стеркобілін: грудочку калу величиною з лісовий горіх розтирають з декількома мілілітрами 7% розчину сулеми і залишають на добу. За наявності стеркобилина виникає рожеве забарвлення. Визначення прихованої крові-найважливіше дослідження для виявлення виразкового або пухлинного процесу в шлунково-кишковому тракті. З цією метою застосовують бензідинову пробу, гваякової пробу. | 
