Запаморочення (лат. Vertigo) - удаване порушення статокінетичного взаємодії між особистістю і навколишнім середовищем.

Виділяють системне запаморочення, що характеризується рухом предметів навколо або, навпаки, рухом самого хворого, і несистемне запаморочення, характеризується відчуттям нестійкості, провалювання, йде з-під ніг опори.

Запаморочення підрозділяють на фізіологічний і патологічний. 

Фізіологічне запаморочення може проявлятися при погляді на швидко рухомий об'єкт (поїзд, автомобіль), при швидкому підйомі на висоту або погляді зверху. До фізіологічного запаморочення відносять заколисування на кораблі або транспорті.

Частіше відзначаються патологічні варіанти запаморочення, що супроводжують розвиток багатьох неврологічних захворювань. Наприклад, периферичний запаморочення часто викликається ураженням лабіринту і/або інших вестибулярних структур токсинами різного походження. 

Запаморочення є характерним проявом хвороби Меньєра або меньероподобного синдрому, що розвивається при сирингобульбии, базилярній мігрені, вертебробазилярної недостатності, значно більш рідкісною причиною меньероподбного синдрому є пухлина IV шлуночка. Запаморочення може супроводжувати розвиток такої хвороби, як епілепсія.

Запаморочення частий симптом, що характеризує невропатію слухового нерва. Також розвиток запаморочення може бути клінічним симптомом невриноми слухового частини переддверно-завиткового нерва.

Запаморочення може супроводжувати порушення мозкового кровообігу (дисциркуляторную енцефалопатію, минущі порушення мозкового кровообігу, інсульти).

Основоположне значення у формуванні системи орієнтації в просторі має вестибулярна система, меншою мірою, зорова і система пропріоцептивної соматосенсорной аферентації. Відповідно, переважну роль у розвитку запаморочення відіграють порушення вестибулярного апарату (ампул передодня, півколових канальців, вестибулярного ділянки завиткового нерва). Даний тип порушень отримав назву - периферичний запаморочення. На відміну від нього, центральне запаморочення, що виникає зазвичай унаслідок розвиненої патології мозочка або стовбура головного мозку.

Однією з найбільш частих причин, що призводять до розвитку центральних форм запаморочення, вважають токсичні впливу на структури головного мозку. При цьому в якості токсинів можуть виступати і лікарські препарати: деякі протипухлинні препарати, аміноглікозиди (тобраміцин, гентаміцин). Так при дослідженні віддалених наслідків гентаміцину - ототоксичное дію було виявлено у 100% хворих. Крім того, запаморочення відноситься до побічних ефектів, що супроводжують прийом ряду антиконвульсантів (дифенін, карбамазепін), бензодіазепінів і нейролептиків (галоперидол). До причин, що призводить до вестибулярному запаморочення, можна віднести і наслідки черепно-мозкових травм.

Запаморочення завжди супроводжує розвиток хвороби Меньєра, що виникає внаслідок збільшення обсягу ендолімфи у внутрішньому вусі, і меньероподобного синдрому. Причиною останнього може стати хронічна компресія хребетної артерії внаслідок розвиненого остеохондрозу шийного відділу хребта, вертебробазилярна недостатність або вегетосудинна дистонія.

Розвиток запаморочення характерно і для порушення кровопостачання вестибулярної системи. Наприклад, емболія артерії лабіринту призводить до швидко прогресуючого запаморочення та однобічної глухоти.

Порушення рівноваги супроводжує і цілий ряд інфекційних захворювань, наприклад отит середнього вуха. 

Розвиток запаморочення можливо при патології кори великих півкуль і мозочка, наприклад, є провідним симптомом розвинувся інфаркту мозочка. Крім того, запаморочення іноді проявляється при відсутності органічної патології з боку вестибулярного апарату та нервової системи. Так воно може бути викликано порушенням зорової аферентації. Наприклад, запаморочення може бути викликано диплопією, що виникла внаслідок парезу однієї чи кількох зовнішніх м'язів ока. Розвиток запаморочення зазвичай асоціюється з літнім віком пацієнтів, що пов'язано із змінами інволюційного і дегенеративного характеру, як у вестибулярної, так і в центральній нервовій системі.

Нарешті, запаморочення може мати психогенне походження і супроводжувати розвиток тривожних і депресивних розладів.

Скарги на запаморочення зустрічаються в клінічній практиці дуже часто і пред'являються пацієнтами з різними захворюваннями. 

Виділяють наступні клінічні форми запаморочення: нападоподібне (пароксизмальное) і непароксизмальное, приходить і постійне, позиційне (виникає при певному положенні тіла) та установче (провокується поворотами голови). Розвиток запаморочення зазвичай супроводжується такими симптомами як нудота, пітливість, блідість шкірних покривів. Можливо падіння артеріального тиску, порушення ритму серця. Даного стану часто супроводжує ністагм, атаксія. 

Справжнє запаморочення - це почуття порушеною, неправильної орієнтації положення тіла в навколишньому людини просторі. Залежно від характеру симптомів виділяють системне запаморочення, що характеризується переміщенням предметів навколо хворого, і несистемне запаморочення, що характеризується почуттям нестійкості, коливання, провалювання, йде з-під ніг опори.

Різні нозологічні форми мають свої особливості у прояві запаморочення. 

Так, лабіринтове запаморочення крім порушення рівноваги у просторі характеризується ністагмом в горизонтальній площині. Фіксація погляду здатна усунути ністагм і зменшити відчуття запаморочення.

Вестибулярних нейронів. Напади запаморочення, що виникають при даному захворюванні, характеризуються раптовим початком і супроводжуються нудотою, порушенням почуття рівноваги, страхом. Тривалість нападу - кілька годин. Можливий шум і закладеність у вусі. Вестибулярних нейронів викликає розвиток спонтанного ністагму з повільною фазою, спрямованої в бік ураження. Захворювання має рецидивуючий перебіг.

Хвороба Меньєра. Для цього захворювання характерний раптовий розвиток нападів запаморочення системного характеру. Маніфестація хвороби Меньєра звичайно відбувається у віці від 25 до 50 років. Хворий прагне зайняти нерухоме положення тіла, так як будь-який рух, особливо повороти голови, викликають нудоту і блювоту. Відзначаються шуми і відчуття закладеності у вусі. При обстеженні пацієнта виявляється ністагм очей. 

Невринома слухового частини переддверно-завиткового нерва. Запаморочення при даній патології несистемне, носить непостійний характер. Відзначається прогресуюче зниження слуху, що супроводжується зменшенням рогівкового рефлексу, спостережувані на боці ураження, аж до повної втрати.

аж до повної втрати. При даній патології поширені мозочкова дисфункція і гомолатеральная мімічна недостатність.

Епілептичний запаморочення часто виникає при скронево-часткової епілепсії. Захворювання проявляється раптовими, нетривалими (кілька секунд) нападами запаморочення несистемного характеру. Свідомість збережена. Напад зазвичай супроводжується панічною атакою, явищами дереалізації і деперсоналізації.

Лікувальна дія має бути спрямоване на усунення причини, що призвела до розвитку запаморочення. При цьому лікування повинно включати в себе і немедикаментозні компоненти, спрямовані на оптимізацію способу життя. 

Наприклад, велике значення має правильний підбір окулярів та слухового апарату при дефектах зору і слуху. Важливу роль грає дотримання безсольової дієти, особливо у пацієнтів з артеріальною гіпертензією і хворобою Меньєра. Раціональним буває постійне використання в повсякденному побуті тростини. При розвитку системного запаморочення в молодому і середньому віці буває корисним проведення занять ЛФК (лікувальної фізкультури) і масажу. 

Симптоматичне лікування включає в себе введення діазепаму по 2 мл внутрішньовенно і внутрішньом'язово, церукала 2 мл внутрішньом'язово або атропіну (0.1% розчин в об'ємі 1-2 мл) внутрішньом'язово.

Можливе використання препаратів з фармакологічних груп діуретиків (лазикс), антигістамінних 1 покоління (піпольфен), антидепресантів (амітриптилін). В даний час для лікування хронічних форм запаморочення в якості симптоматичної терапії активно застосовується стимулятор Н3 гістамінових рецепторів - бетасерк. Торгові назви вестибо, бетагістин. Препарат призначається в дозі 8-16 мг 2-4 рази на день. Лікування тривале, не менше 1 місяця, з поступовим зниженням дози.

У ситуаціях, коли запаморочення розвивається в результаті психосоматичних порушень, рекомендовано використання препарату еглоніл. Добова доза до 1 грама на добу. Препарат призначається як парентерально, так і перорально. Хірургічне лікування для лікування запаморочення використовується вкрай рідко і може застосовуватися для деструкції фронтального ампулярного нерва. Даний метод використовують для лікування важкого, стійкого до медикаментозної терапії, позиційного запаморочення.