Атаксія - порушення координації рухів, зазвичай викликає порушення ходьби і рівноваги (статики), але не пов'язане з паралічами.
Виділяють сенситивную, вестибулярну, мозочок, лобову і психогенну атаксію. Сенситивна атаксія буває викликана поразкою волокон глибокої чутливості, що несуть інформацію про положення тіла в просторі і особливості площині, за якою йде людина.
Цей варіант атаксії може бути пов'язаний з поліневропатії (наприклад, дифтерійної), хворобами спинного мозку, вражаючими його задні стовпи, у яких волокна глибокої чутливості сходять до мозку (наприклад, при розсіяному склерозі, судинному або пухлинному захворюваннях) або поєднання цих 2-ух типів розладів (наприклад, при нестачі вітаміну В12). Відмінні властивості сенситивний атаксії: погіршення ходьби в імлі, виявлення при огляді порушень глибокої чутливості (суглобово-м'язового відчуття, вібраційної чутливості), істотне погіршення рівноваги в позі Ромберга при закриванні очей, зниження або випадіння сухожильних рефлексів. Нездорової з сенситивною атаксією йде обережно, намагаючись тримати під контролем зором кожен власний крок і відчуваючи під стопою «ватяну подушку», високо піднімає ногу і з силою опускає її на підлогу всією підошвою («штамп хода»).
Вестибулярна атаксія зазвичай акомпанує ураження вестибулярного апарату внутрішнього вуха або вестибулярного нерва (периферичні вестибулопатії), рідше стовбурових вестибулярних структур (див. Запаморочення). Вона зазвичай супроводжується обертальним запамороченням, нудотою, нудотою або блювотою, ністагмом, час від часу зниженням слуху. Вираженість атаксії зростає при певному положенні голови і тіла, при повороті очей. Хворі уникають різких рухів головою і обережно змінюють положення тіла. У ряді випадків відзначається тенденція до падіння в бік ураженого лабіринту. Координація в руках не порушена.
Мозочкова атаксія виникає при ураженні мозочка або його зв'язків. Нездорової стоїть і прогулюється, широко розставляючи ноги і похитуючись з боку в бік і назад. Усунення зорового контролю (закривання очей) не достатньо впливає на вираженість координаторні розладів. Легку мозочок атаксію можна виявити, якщо попросити хворого йти з однієї смуги, приставляючи п'ятку однієї до носка іншої (тандемна ходьба). При виборчому залученні серединної частини мозочка ізольовано порушуються статика і ходьба, при залученні півкуль розвивається геміатаксія на боці ураження, яка проявляється порушенням точності рухів і інтенційний (виникають у заключній стадії цілеспрямованого руху) тремором, які виявляють при пальценосовой і коленнопяточную пробу.
Передумовою гострої мозочкової атаксії можуть бути інтоксикація фармацевтичними засобами (продуктами літію, дифеніном, барбітуратами, карбамазепіном, этосуксимидом, бензодіазепінами), інфаркт, вірусний енцефаліт, абсцес мозочка. Підгостра мозочкова атаксія розвивається при енцефалопатії Гайе-Верніке, що виявляється також офтальмоплегией і порушенням свідомості та пов'язаної з недоліком вітаміну В1, (при алкоголізмі, неадекватному парентеральному харчуванні, нестримної блювоти), отруєння ртуттю, органічними розчинниками, синтетичним клеєм, бензином або цитостатиками, розсіяному склерозі, субдуральної гематоми. Передумовою прогресуючої набутої мозочкової атаксії можуть бути паранеопластическая дегенерація мозочка (віддалений ефект раку легень, молочної залози, яєчників), гіпотиреоз, спиртова дегенерація мозочка, пухлини задньої черепної ямки, аномалія Арнольда-Кіарі (опущення мигдаликів мозочка у величезне потиличний отвір), спадкові мозочкові атаксії.
Спадкові мозочкові атаксії (спиноцеребеллярные дегенерації) поділяють на аутосомно-домінантні та аутосомно-рецесивні. Самим частим варіантом аутосомно-рецесивних мозочкова атаксія є атаксія Фрідрейха, починається у віці 8-15 років з хиткості при ходьбі і нерідких падінь. Крім атаксії, спостерігаються арефлексія, дизартрія, збільшення тонусу в ногах, схуднення мускул в дистальних відділах кінцівок, сколіоз, деформація стопи, кардіоміопатія, солодкий діабет. При аутосомно-домінантних мозочкових формах атаксія нерідко змішується з гіперрефлексією, тремором і іншими екстраміднимі розладами, аміотрофії, офтальмоплегией, тазовими розладами. При наслідних спіноцерсбсллярних дегенерациях якийсь ефект час від часу надають амантадин (мідантан) і вітамін Е. Незалежно від передумови принципове значення має цілюща гімнастика.
Лобова атаксія проявляється труднощами спочатку руху: нездорової тривало не може рушити з місця, насилу відриває «намагнічені» ноги від підлоги, роблячи кілька «пробних» маленьких кроків або тупцюючи на місці. Рушивши, він продовжує рух маленькими човгати кроками. В млосних випадках через порушення рівноваги нездорові не в змозі ні стояти, ні сидіти без підтримки (астазія-абазія).
Психогенна (істерична) атаксія виражається в незвичайних конфігураціях ходьби, зазвичай не спостерігаються при органічному ураженні нервової системи. Хворі можуть ходити по ламаної смуги, ковзати, як ковзаняр на ковзанці, перехрещувати при ходьбі ноги по типу «плетіння коси», ходити на випрямлених і розведених ногах, як на ходулях.
| 
