Диплопія - це офтальмологічна патологія, пов'язана з двоїнням зору. Об'єкти, що потрапляють у поле зору людини, виглядають подвійними внаслідок відхилення осі одного з очей. Подібні порушення може викликати цілий ряд причин офтальмологічного, неврологічного або інфекційного характеру. 

Розвиток диплопії може спровокувати зсув в очниці очного яблука. До нього нерідко призводять травми ока, наприклад, обмеження очних м'язів, викликане переломом стінки очниці. Анормальне положення очного яблука викликають також гематоми очних тканин. Інша можлива причина диплопії - пошкодження окорухового нерва. Його може спровокувати аневризма сонної артерії, внутрішньочерепні пухлини або менінгіт туберкульозної етіології. Причинами диплопії є також інфекційні процеси, що торкнулися стовбур головного мозку при краснусі, паротиті, дифтерії або правці. Викликати диплопию може також сильна алкогольна або лікарська інтоксикація. Двоїння зображення або диплопія нерідко спостерігається на тлі ботулізму, тиреотоксикозу, розсіяного склерозу або істеричних нападів. Причиною диплопії, як одного з видів післяопераційних ускладнень, можуть послужити маніпуляції на очах при хірургічному лікуванні відшарування сітківки, косоокості або катаракти. 

Головна скарга пацієнтів з диплопією - двоїння зображення. У більшості випадків двоїння предметів навколишньої дійсності відбувається при зір двома очима. Так манифестируется диплопія бінокулярна. Двоїння зору може бути частковим і відображатися лише в певній зоні поля зору або повним. Прояв диплопії також індивідуально в залежності від віддаленості розглянутих предметів. У деяких випадках подвоєння відбувається лише при погляді на близько розташовані або, навпаки, виключно на віддалені предмети. Два зображення одного предмета, що виникають при диплопії, мають різну яскравість і контрастність. Одне з них зазвичай трохи зміщене по вертикалі, а також по горизонталі і розташоване під певним кутом до другого зображенню. Через прогресуючу диплопії пацієнт втрачає трудові навички. Йому може бути важко виконувати домашню роботу, керувати транспортом, а іноді і просто пересуватися. Щоб повернути чіткість зображення людині з бінокулярною диплопією доводиться закривати один з очей. Хворим з іншим видом захворювання, диплопією монокулярну, така міра не допомагає. 

Диплопія бінокулярна - найпоширеніша форма подвоєного зору. При бінокулярної диплопії зорова картина обох очей не проектується в кореспондуючих точках сітківки. Зорова вісь зрушується, і пацієнт з бінокулярною диплопією бачить подвоєне зображення предметів. Бінокулярна диплопія може бути моторної, сенсорної або змішаної, постійної або тимчасової, нейропаралитической, орбітальній, спричиненої травмами, страбогенной при косоокості і т.д. Монокулярна диплопія - більш рідкісна патологія подвоєного зору. Порушення зображення в даному випадку виникають навіть при зору одним оком. До монокулярной диплопії призводить проекція зображення одночасно на дві різні крапки сітківки одного ока. Монокулярную диплопию найчастіше викликають підвивих або часткове помутніння кришталика. Причиною монокулярной диплопії можуть виявитися також иридодиализ (відрив райдужної оболонки від війчастого тіла в результаті травми ока) або поликория (вроджена патологія будови райдужної оболонки з декількома отворами). 

Діагностика диплопії 

Первинний діагноз диплопії встановлюється на підставі скарг пацієнта з приводу двоїння зображень. Подальша діагностика захворювання триває з допомогою тестового контролю над зором людини, чий погляд спрямований на переміщається джерело світла. За допомогою нанесення на карту координат одержуваних зображень лікареві вдається діагностувати, яка з очних м'язів вражена. Більш сучасний метод визначення пошкодженої экстраокулярной м'язи очі - коордиметрия з допомогою офтальмокоордиметра ОК. Діагностика диплопії передбачає також обов'язкову оцінку стану положення і рухливості століття з допомогою Кавер-тесту. Додатково проводиться огляд кон'юнктиви очних яблук, перевіряється гострота зору, рефракція та світовідчуття. 

Лікування диплопії вторинного типу неврологічної, інфекційної або офтальмологічної етіології припускає терапію основної хвороби. Лікування диплопії в якості основного захворювання знаходиться у віданні невропатолога або нейрохірурга. У лікуванні диплопії травматичної природи бере участь хірург-офтальмолог, який виконує резекцію або пластику очних м'язів. При цьому проводити операцію на м'язах допускається, як правило, лише через 6 місяців після травми. Оптична корекція диплопії проводиться за допомогою призматичних очок. Вони здатні істотно поліпшити чіткість зору хворого. Оптимальна корекція в лікуванні диплопії становить 6 призматичних діоптрій на кожне око. В окремих випадках допускається носіння окулярів з більшою призматичної компенсацією. Френелевые призми можуть мати силу до 20 пр. діоптрій, проте вже при компенсації 15 пр. діоптрій вони впливають на гостроту зору і створюють ефект райдужної оболонки навколо видимих предметів. Функціональне лікування диплопії полягає у виконанні спеціальних вправ з Кащенко для відновлення здібностей бінокулярного зору, розширення поля зору, а також вправи на злиття предметів з допомогою червоного скла і т.д.