Фімоз - це характерний для чоловіків стан, при якому неможливо оголити голівку статевого члена. Даний стан може бути як нормальним, тобто фізіологічним, та і ненормальним - патологічним. Також фімоз у хлопчиків прийнято розділяти на вроджений і набутий.

Найбільш часто у чоловіків діагностується вроджений фімоз. При народженні у хлопчиків можна спостерігати фізіологічний фімоз, тобто неможливість зміщення крайньої плоті повністю і оголення голівки статевого члена, має місце в 96 % випадків. Тільки чотири відсотки хлопчиків народжуються з крайньою плоттю рухомою до такої міри, що головка пеніса відкривається повністю. Поступово ситуація вирівнюється, і вже до шести місяців у двадцяти відсотків хлопчиків головку статевого члена можна відкрити повністю. У трирічному віці вже в 90 % випадків фімоз зникає, а приблизно до шестирічного віку даний стан проходить самостійно практично у всіх дітей.

Трохи інакше виглядає ситуація з придбаним фімозом або ситуацією, коли крайня плоть втратила еластичність через хвороби і травми.

Фімоз у хлопчиків виражається основним симптомом - неможливістю оголити і вивести головку пеніса назовні. У деяких випадках даний стан не викликає у хлопчиків скарг, однак досить часто діти з фімозом мають проблеми з сечовипусканням. Так, в процесі сечовипускання хлопчик може сильно тужитися, проявляти помітне занепокоєння. У підсумку сеча дитини потрапляє в препуціальную порожнину. Вона роздувається, і сеча проходить краплями або тонким струменем крізь вузький отвір.

Іноді до фімозу приєднується запальний процес, симптомами якого є больові відчуття в області головки пеніса і крайньої плоті, з'являються гнійні виділення з отвору крайньої плоті. У пацієнта збільшуються лімфатичні вузли, зростає температура тіла. Якщо має місце парафімоз, в защемленій голівці пеніса проявляються гострі болі, головка члена набуває більш вираженого синюшного відтінку. У даному випадку пацієнту необхідно надавати невідкладну допомогу.

При фімозе у дорослих чоловіків іноді є скарги на проблеми з потенцією, що виникають як психологічний дискомфорт зважаючи на саму хворобу в процесі статевого акту.

Фімоз може проявитися як наслідок травми пеніса і подальшого утворення рубцевої тканини. У підсумку крайня плоть звужується, і у чоловіка проявляється рубцевий фімоз. Причиною придбаного фімозу також може стати запальний процес крайньої плоті пеніса (баланопостит). Внаслідок даного захворювання також утворюються рубці, і у хворого проявляється фімоз. Іноді причиною фімозу є генетична схильність до виникнення фімозу як наслідок недостатньої кількості еластичного компоненту сполучної тканини в організмі людини

В даний час прийнято виділяти чотири ступені фімозу. При першому ступені відкрити головку статевого члена можна виключно в стані спокою. Якщо пробувати оголювати головку пеніса під час ерекції, людина буде відчувати біль, до того ж зробити це важко.

При другому ступені хвороби головку в стані спокою вивести важко, а під час ерекції головка члена взагалі не відкривається. 

Для третього ступеня захворювання характерна відсутність можливості відкрити головку пеніса, або вона тільки частково відкривається в спокійному стані. 

Четверта ступінь фімозу - найбільш важка: в даному випадку головка пеніса взагалі не відкривається, що значно ускладнює процес сечовипускання. Сеча у людини виділяється краплями або дуже тонкою цівкою.

Крім вже описаних стадій виділяється також фімоз відносний. У даному стані помітне звуження крайньої плоті стає виключно під час ерекції.

Для фімозу першого та другого ступеня характерний прояв больових відчуттів, які переважно проявляються в процесі ерекції при натягуванні крайньої плоті на голівці пеніса. При фімозі третього і четвертого ступеня, болю, як правило, немає, адже розміри препуціального кільця незначні, отже, немає можливості оголити головку члена.

У хворих фімозом навіть при порівняно невеликому звуженні крайньої плоті після початку активного статевого життя стан може погіршитися і через деякий час призвести до того, що голівка статевого члена не зможе відкритися взагалі. Справа в тому, що в процес статевих зносин або мастурбації травмується слизова оболонка, і утворюються мікронадриви. На місці таких надривів з часом утворюються невеликі рубці, що в результаті робить тканину несприйнятливою до розтягування, і фімоз посилюється.

Якщо у пацієнта має місце виражений фімоз, у нього може застоюватися смегма - жироподібний секрет, який виділяють залози крайньої плоті. Ця рідина стає живильним середовищем, в якій розмножуються різні бактерії. У підсумку внаслідок такої ситуації розвивається запальний процес. Навіть невиражений фімоз є передумовою для скупчування смегми і, як наслідок, прояви проблем гігієнічного характеру.

У хворих фімозом четвертого ступеня крайня плоть звужується максимально, і з'являються перешкоди для нормального відтоку сечі. В якості зовнішніх проявів звуження виникає роздування крайньої плоті і проникнення сечі по краплях. У даному випадку формуються остаточно серйозні збої в механізмі відтоку сечі і, як наслідок, у хворого можуть розвинутися ускладнення інфекційного характеру в уретрі.

Ще одне ускладнення, що виникає у хворих фімозом, - парафімоз. Для такого стану характерне обмеження голівки пеніса звуженою крайньою плоттю. Парафімоз може проявитися, якщо людина намагається оголити головку пеніса, в процесі статевого акту або мастурбації. Внаслідок такого утиску починається набряк голівки статевого члена, провідний до того, що через деякий час вправити її назад вже неможливо. Відбувається посиніння головки, вона стає дуже болючою. Отже, при парафімозі необхідно екстрене втручання фахівців. У деяких випадках достатньо звичайного вправляння голівки вручну. Однак якщо набряк сильно виражений, пацієнту слід провести операцію, під час якої розтинають крайня плоть або висікаються її листки.

Також через травми крайньої плоті у хворих фімозом можуть розвиватися ускладнення запального характеру. Травми, а також скупчення смегми в препуціальному мішку ведуть до прояву баланопостіта (запальний процес головки та крайньої плоті пеніса). Для цього стану характерний прояв болю і свербіння біля головки пеніса. У хворих фімозом у третій, четвертій стадії крайня плоть може приростати до голівки статевого члена. Внаслідок тісного контакту відбувається епітеліальне склеювання головки і внутрішнього листка крайньої плоті. Таким чином, виявляються зрощення (синехії). Залежно від того, наскільки довго існують ці зрощення, зміцнюється зв'язок головки та крайньої плоті. Лікувати подібний стан можна тільки хірургічним методом.

Серед ускладнень фімозу найбільш тяжким наслідком є рак статевого члена. Причиною подібного явища вважають тривалий застій смегми в препуциальном мішку. Доведено, що більшість людей, які страждають на рак статевого члена, мали вроджений фімоз.

Діагностіка проводиться на основі скарг хворого. Щоб встановити діагноз, огляд пацієнта повинен провести лікар-хірург або уролог. Спочатку проводиться огляд хворого, в процесі якого фахівець визначає, чи має місце основний симптом - відсутність можливості вивести головку пеніса. Як допоміжний методу проводять опитування хворого з метою визначити особливості захворювання.

Лікувати фімоз можна різними методами. Не медикаментозна терапія передбачає поступове розтягування крайньої плоті вручну. Натягувати крайню плоть на головку члена протягом п'яти-десяти хвилин лікарі рекомендують проводити щодня. Застосування методів розтягування крайньої плоті, за оцінками фахівців, дає ефективність близько 75 %. Проводити подібні процедури найкраще під час прийому ванни, адже тоді шкіра стає більш еластичною. Слід враховувати, що відтягувати крайню плоть необхідно до появи перших больових відчуттів, ні в якому разі не продовжуючи робити цю процедуру з болем.

Якщо крайня плоть досить еластична і на ній немає рубцевих змін, іноді застосовується метод розтягування крайньої плоті. Дану процедуру проводять з використанням місцевої анестезії. Також в якості хірургічного методу іноді застосовується проведення пластичної операції крайньої плоті для того, щоб збільшити діаметр препуціального кільця, не застосовуючи при цьому висічення крайньої плоті.

Медикаментозна терапія захворювання передбачає лікування за допомогою нанесення на головку пеніса і крайньої плоті кортикостероїдних мазей (наприклад Бетаметазон). Подібні процедури слід проводити регулярно і протягом тривалого часу. Під впливом мазей еластичність тканини крайньої плоті стає більш високою, тому вона розтягується краще. Таким чином, фімоз можна вилікувати. Також застосування глюкокортикоїдів сприяє зняттю запалення і набряку, активізує загоєння мікротріщин.

Хірургічне лікування фімозу застосують в даний час для лікування фімозу третього, четвертого ступеня. Даний метод доцільний тільки в тому випадку, якщо всі описані вище методи не принесли бажаного результату. Фімоз у хлопчиків хірургічним методом лікують, виробляючи роз'єднання спайок препуціального мішка з використанням допомоги металевого зонда і марлевого тупфера.

Якщо на крайній плоті мають місце рубці, то в процесі операції їх потрібно висікти. Застосування хірургічного методу ефективне на 99-100%. Як правило, операції проводять з місцевим знеболенням, загальний наркоз можливий тільки за бажанням пацієнта. Хірурги розрізняють два типи фімозу: гіпертрофічний, з подовженою і гіпертрофованою крайньою плоттю, а також атрофічний, коли крайня плоть відрізняється дуже тонкою шкірою, сильно охоплює головку пеніса. Обидві форми фімозу можна вилікувати за допомогою операцій різних типів. Так, можлива хірургічна операція, в процесі якої виконується три поздовжніх розрізи і поперечне зшивання. Ще один тип операції - кругове висічення крайньої плоті. У даному випадку віддаляється крайня плоть, і виникнення фімозу стає неможливим. Проте слід врахувати, що при подібних оперативних втручаннях можливі ускладнення, як і при будь-яких інших операціях.

В якості профілактики фімозу необхідно дотримуватися правил гігієни статевого члена. У даному випадку важливо не менше двох разів на добу зміщувати шкіру крайньої плоті і мити головку пеніса чистою водою. Не менш важлива гігієна для профілактики фімозу у новонароджених хлопчиків. Щоб попередити запалення головки пеніса, рекомендується купати дитину в трав'яних відварах, використовуючи лікарські рослини, що мають володіють антибактеріальними та протизапальними властивостями. Для цієї мети підійде відвар ромашки, календули, череди. В якості народного засобу для дорослих чоловіків, що мають певні проблеми з відтягуванням крайньої плоті, рекомендується робити місцеві ванночки, опускаючи на двадцять хвилин статевий член у відвар трав і відтягуючи при цьому крайню плоть.

Загрузка...