Рис. 1. Лейкоцити і еритроцити в осаді сечі: 1 - лейкоцити; 2-свіжі еритроцити, 3 - вилужені еритроцити.
Рис. 2. Епітеліальні клітини в осаді сечі: 1 - плоский епітелій, 2 - поліморфний епітелій сечових шляхів; 3 - нирковий епітелій.
Рис. 3. Циліндри в осаді сечі: 1 - гіаліновий циліндр; 2 - гіаліновий циліндр з накладенням еритроцитів і лейкоцитів; 3 - воскоподібні циліндри.
Рис. 4. Циліндри в осаді сечі: 1 - зернисті циліндри, 2 - епітеліальний циліндр, 3 - кров'яної циліндр.
Рис. 5. Солі в осаді кислої сечі: 7 - кристали сечової кислоти; 2 - кристали щавелевокислой вапна (оксалати кальцію).
Рис. 6. Солі в осаді лужної сечі: 1 - кристали вуглекислого вапна; 2 - кристали сечокислого амонію, 3 - кристали трипельфосфатов; 4 - аморфні фосфати.
Рис. 7. Рідкісні солі в осаді сечі: 1 - кристали тирозину; 2 - кристали лейцину, 3 - кристали білірубіну. Жовтяничне фарбування клітин сечі.
Рис. 8. Кристали сульфаніламідних препаратів в сечі.
Еритроцити зустрічаються в сечі у вигляді незмінених (свіжих) і вилужених (рис. 1, 2 і 3). Перші трохи менше лейкоцитів, круглі, гомогенні, зеленувато-жовті, в скупченнях помаранчеві. Вилужені еритроцити (втратили гемоглобін) мають вигляд безбарвних одно-або двоконтурних кілець.
Характер епітелію залежить від місця його відділення (рис. 2).
Плоский епітелій - великі полігональні клітини з малим ядром - слущивается зі стінок сечовипускального каналу і зовнішніх статевих органів і діагностичного значення не має.
Поліморфний епітелій сечовивідних шляхів - овальні, грушоподібні, «хвостаті» клітини кілька менших розмірів, але з великим ядром, ніж плоский епітелій. У малій кількості знаходиться в сечі завжди, у великому - при запаленні сечових шляхів (цистит, пієліт).
Нирковий епітелій - округлі або полігональні клітини, дещо більше лейкоцитів, з зернистою цитоплазмою і великим пухирчастих ядром. Походить з ниркових канальців і зустрічається при їх поразках (наприклад, нефротичному синдромі).
Циліндри - згорнувся білок або зазнали дистрофії клітини ниркового епітелію, що представляють зліпки канальців (рис. 3 і 4). Розрізняють циліндри гіалінові - безбарвні, прозорі, помітні тільки в затемненому полі; зернисті - добре помітні, що складаються з великих або дрібних зерен, часто жовто-бурого кольору; воскоподібні - гомогенні, непрозорі з різко окресленими контурами; епітеліальні, які з клітин ниркового епітелію; еритроцитної (кров'яні), що складаються з еритроцитів, частіше вилужених; лейкоцитную, що складаються з лейкоцитів. Поява циліндрів у сечі спостерігається при ураженнях нирок (нефрози, нефрити тощо), а також при лихоманці, недостатності кровообігу і т. д. У здорових людей гіалінові циліндри можуть з'явитися після фізичного напруження. В осаді сечі, виділеної після статевих зносин, а також при сперматорее зустрічаються сперматозоїди, а при простаторею (виділення секрету передміхурової залози при сечовипусканні або дефекації) - лецитинові (ліпоїдні) зерна - дрібні, блискучі, сильно заломлюють світло освіти та їх конгломерати - амілоїдні тільця .
Солі кристалічні і аморфні випадають в сечі при великій їх концентрації і залежно від реакції сечі. У кислому сечі (рис. 5) зустрічаються кристали сечової кислоти, щавелевокислой вапна (див. Оксалурия), аморфні урати (див.), що дають щільний рожевий осад; в лужній сечі (рис. 6) випадають вуглекисла вапно, сечокислий амоній, трипельфосфатов і аморфні фосфати (див. Фосфатурія). Більшість солей сечі особливого діагностичного значення не має, крім лейцину і тирозину (рис. 7), що з'являються в сечі при гострій дистрофії печінки і фосфорному отруєння. При прийомі великих доз сульфаніламідних препаратів їх кристали випадають в сечі (рис. 8).
Дослідження осаду сечі за Каковскому - Аддіс застосовують для точного обліку виділення формених елементів сечі. Підрахунок елементів осаду по полях зору неточний, тому що залежить від ряду причин: кількості сечі, часу її відстоювання, центрифугування і т. д.
У 8 год. вечора хворий мочиться, сечу виливають. О 6 годині ранку збирають сечу (за 10 годин). У жінок сечу беруть катетером. Сечу точно вимірюють, добре розмішують і 1/50 частина наливають у градуированную центрифужну пробірку. Центрифугують 5 хв. при 2000 об / хв. Сечу над осадом обережно відсмоктують піпеткою з балоном, залишають 0,5 мл осаду, добре ого розмішують і 1 краплю поміщають в лічильну камеру.
При великому збільшенні (о. 40х, близько 10х) підраховують еритроцити і лейкоцити (окремо) у всій сітці Горяєва. Помноживши отримані величини на 66000, дізнаються кількість еритроцитів і лейкоцитів, виділених за добу. При великій кількості клітин можна порахувати 15 великих квадратів (1 ряд) і результат помножити на 1 000 000 або розвести осад, врахувавши розведення при розрахунку. Циліндри підраховують при малому збільшенні на двох сітках Горяєва, результат множать на 33 000. Здорова людина виділяє за добу еритроцитів до 1 000 000, лейкоцитів до 2 000 000, циліндрів до 2000.