Нюховий нерв (I пара) починається від нюхових клітин, що знаходяться в слизовій оболонці верхньої частини порожнини носа, дендрити яких сприймають ароматичні речовини. Аксони нюхових клітин у вигляді 15-20 нюхових ниток утворюють нюховий нерв і проходять через отвори в гратчастої кістки в порожнину черепа, де закінчуються в нюхової цибулині. Тут знаходяться другі нейрони нюхового аналізатора, волокна яких спрямовуються дозаду, утворюючи правий і лівий нюхові шляху (tractus olfactorius dexter et sinister), які розміщені в нюхових борознах на підставі лобових часток мозку (див. мал. 3). Волокна нюхових шляхів слідують до підкіркових нюховим центрам: головним чином, до нюхової трикутнику, а також до переднього продірявленою речовиною і прозорою перегородці, де перемикаються на треті нейрони. Ці нейрони проводять нюхові подразнення від первинних нюхових центрів до коркової відділу нюхового аналізатора своєї і протилежної сторони. Корковий центр нюху розташований на внутрішній поверхні скроневої частки в передніх відділах звивини близько морського коника (па-рагіппокамповой), головним чином, в її гачку (uncus). Волокна третіх нейронів, зробивши частковий перехрест, досягають кіркових нюхових центрів трьома шляхами: частина їх проходить над мозолясті тілом, інша частина під мозолясті тілом, третя прямо через крючковідний пучок (fasciculus uncinatu).
Схема нюхового аналізатора: 1 - нюхові нитки; 2 - нюхова цибулина; 3 - нюховий шлях; 4 - підкіркові нюхові центри; 5 - нюхові волокна над мозолясті тілом; 6 - нюхові волокна під мозолясті тілом; 7 - поясна звивина; 8 - парагіппокамповая звивина; 9 - кірковий відділ нюхового аналізатора.
Дослідження нюху. Хворому дають понюхати слабо ароматична речовина кожної половиною носа окремо. Різких дратівливих запахів (оцет, нашатирний спирт) використовувати не слід, так як роздратування, які вони викликають, сприймаються в основному рецепторами трійчастого нерва. Необхідно з'ясувати, відчуває і розпізнає Чи хворий запах, однакове чи відчуття з обох сторін, чи не буває у нього нюхових галюцинацій.
Порушення нюху можуть бути у вигляді зниження сприйняття (гіпос-мія), повної втрати його (аносмия), загострення (гіперосмія), спотворення нюху (паросмія), а також нюхових галюцинацій, коли хворий відчуває запахи без відповідного подразника.
Двостороннє порушення нюху спостерігається частіше при воспалітель »вих патологічних процесах в порожнині носа, що не відносяться до неврологічної патології. Одностороння гіпо-або аносмія виникає при ураженні нюхової цибулини, нюхового шляху і нюхового трикутника до перехрещення волокон, що прямують до корковою нюхової проекційної зоні. Така патологія зустрічається при пухлині або абсцесі в передній черепній ямці, що ушкоджують нюхову цибулину або нюховий шлях. При цьому виникає гіпо-або аносмія на боці ураження. Одностороннє поразка волокон нюхового аналізатора вище підкіркових нюхових центрів не призводить до втрати нюху, оскільки кожен з підкоркових центрів і відповідно кожна половина носа пов'язані з обома корковими відділами нюху. Роздратування кіркових ділянок нюхового аналізатора в скроневої частки призводить до появи нюхових галюцинацій, нерідко є аурою епілептичного нападу.
|