Нудота - це своєрідне тяжке відчуття в надчеревній ділянці, в грудях і в порожнині рота, яке часто передує блювоті і супроводжується загальною слабкістю, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, блідістю і пониженням артеріального тиску. В основі появи нудоти лежить збудження блювотного центру, розташованого в головному мозку, не достатня для формування блювоти. При цьому в шлунку починають виникати руху, сприяють зворотному току прийнятої їжі.
I. Захворювання, що супроводжують нудотою
Досить часто нудота спостерігається при дуже багатьох хворобливих станах: інтоксикаціях різної природи (лікарської, харчової, алкогольної), дисфункціях вестибулярного апарату (це так звана рухова нудота), хвороби ЦНС, внутрішніх органах, порушення метаболізму, інфекційних хворобах і на тлі вагітності.
Також буває психогенна нудота, що виникає при неприємних нюхових або зорових відчуттях. Вона спостерігається у занадто збудливих осіб, іноді і як проявом психозу, неврозу. Часто повторювана нудота може сигналізувати на наявність досить важких хвороб травної системи, виразки, виразкового коліту, каменів жовчного міхура.
При таких хворобах нудота нерідко супроводжується гострим болем та іншими симптомами. Нерідко нудота виступає і однією з ознак серцевої недостатності. Нудота може супроводжувати уремія або цукровий діабет, променеву хворобу, СНІД, мігрень, рак і бути ознакою апендициту та холециститу.
II. Причини нудоти
Розрізняють рефлекторну, метаболічну, мозкову та токсичну нудоту. Кожен вид нудоти має свої причини.
Головна причина появи нудоти полягає в подразненні блювотного центру, який безпосередньо стимулювати можуть сигнали з ШКТ, очеревини, жовчних шляхів, глотки, вестибулярного апарату (при обертанні на каруселях, закачуванні, хвороби внутрішнього вуха і при хворобі Меньєра).
Причинами рефлекторної нудоти є подразнення блукаючого нерва імпульсами з хімічно або механічно роздратованих рецепторів різноманітних рефлексогенних зон. Подібні рецептори містить задня стінка глотки, ШКТ, корінь язика, печінка, бронхи, підшлункова залоза, матка з придатками, нирки. Рефлекторна нудота виникає при будь-якої хвороби ШКТ, позаматкової вагітності, нирковій коліці.
Особливою різновидом рефлекторної нудоти вважається рухова нудота, що з'являється при подразненні вестибулярного апарату. Вона виникає при русі з прискоренням, обертальних рухах, а також при хворобах внутрішнього вуха, пухлинах мозку. Інший різновидом рефлекторної нудоти є так звана психогенна нудота, що з'являється при досить неприємних нюхових і зорових відчуттях, або при згадці про них. Подібна нудота буває досить часто страждають неврозами.
Токсична нудота, що з'являється при інтоксикаціях, отруєннях і інфекціях, що є наслідком порушення хеморецепторів тригерної області в зоні дна IV шлуночка, активізують блювотний центр. Токсична нудота розвивається на тлі прийому ліків (деяких знеболюючих), важких інтоксикацій інфекційного характеру (при ботулізмі). Токсичний вплив можуть надавати і речовини, які виділяються організмом при певних хворобах (при променевої хвороби, ниркової недостатності). Найбільш поширена шлункова нудота, яка є наслідком активізації рецепторів шлунково-кишкового тракту продуктами метаболізму внутрішнього середовища або токсинами, а також збудження вищих відділів центральної нервової системи, зокрема, коркового відділу нюхової і зорової сенсорних систем, на тлі високої збудливості блювотного центру. Відчуття нудоти пов'язано з антиперистальтичними скороченнями.
У механізмі виникнення мозкової нудоти велике значення має високий внутрішньочерепний тиск унаслідок набряку мозку або порушення при його пухлинах, запаленні оболонок, черепно-мозковій травмі. Метаболічна нудота, супроводжує гіповітамінози, ендокринні патології, залізодефіцитну анемію, з патогенезу неоднорідна і знаходиться в залежності від характеру впливів порушеного метаболізму на різні органи з активизированием блювотного центру рефлекторно в одних випадках і комбінованим або токсичним впливом - в інших.
До числа причин нудоти відноситься і гормональна перестановка, часто з'являється при вагітності, зокрема, на її ранніх етапах. Багатьох жінок у положенні нудота починає мучити зазвичай вранці.
III. Клінічні прояви нудоти
Нудота знижує шлунковий тонус, при цьому досить сильно сповільнена або зовсім відсутня перистальтика. В цей час тонус дванадцятипалої кишки збільшується. Нудота супроводжується високим слиновиділенням, відчуттям нудоти, також з'являється холодний піт, починає крутитися голова, іноді може розвиватися напівнепритомний стан.
IV. Лікування нудоти
Щоб вилікувати нудоту, потрібно точно виявити її причину. Для полегшення стану проводять симптоматичну терапію. Симптоматичне лікування необхідно при різко вираженій нудоті, наприклад, при вестибулярній дисфункції.
Призначаються препарати, які пригнічують чутливість блювотного центру, а також пускових центрів, що передають сигнал у блювотний центр. Досить виражену центральну дію нададуть нейролептики, зокрема, тиэтилперазин в дозі 6,5 - 13 мг (1-2 мл) внутрішньом'язово. Близькі до нього за механізмом впливу таблетки метоклопрамід і сульпірид. Для симптоматичного лікування нудоти використовують також і домперидон, який приймають за півгодини до прийому їжі.
Часом рефлекторну нудоту чудово купірує анестезин в малих лозах і валідол. Якщо нудота-часта, тобто набуває хронічну форму, то варто здатися докторові, оскільки вона може бути ознакою досить серйозного захворювання.
| 
