Опісторхоз — гельмінтоз гепатобіліарної системи і
підшлункової залози. Збудник опісторхозу — двовустець сибірський, чи котячий.
Основні господарі — людина, кішка, собака, лисиця, песець. Проміжній господар —
коропові риби (в’язь, плотва, лящ, чебак та ін.).
Яйця гельмінтів потрапляють у воду з фекаліями і
проковтуються молюсками, де перетворюються на личинки, які виходять у воду й
активно потрапляють у тіло риби, де інцистуються в м’язах, підшкірній
клітковині. Вживання недостатньо просмаженої, просоленої риби, яка містить
зародки гельмінтів, призводить до зараження людини. У печінці гельмінти
спричиняють розвиток некротичних та дистрофічних процесів. Найчастіші
ускладнення — гнійний холангіт з утворенням абсцесів печінки. Хронічний
опісторхоз часто призводить до раку печінки. Ураження опісторхозом підшлункової
залози може спричинити гострий панкреатит, а хронічне ураження — рак
підшлункової залози.
Патогномонічних симптомів не спостерігається, тому діагноз
визначається на підставі клінічних і специфічних методів дослідження, за
наявності яєць гельмінтів у дуоденальному вмісті.
Лікування: напередодні операції та після неї проводять
дегельмінтизацію. Як антигельмінтний засіб використовують хлоксил
(гексахлорпараксинол), який призначається за спеціальною схемою.
Опісторхоз - захворювання, що відноситься до трематодозам, що вражає печінку і підшлункову залозу.
I. Етіологія опісторхозу (причини опісторхозу) Причиною виникнення опісторхозу є трематоди Opisthorchidae, а точніше - два їх виду,: Opisthorchis felineus і Opisthorchis viverrini. О. felineus ще називають двуусткой сибірської і котячої двуусткой. Тіло плоске, довжина тіла - 4 - 13 мм. Ширина - 1 - 3,5 мм. На передньому кінці тіла знаходиться ротова присоска, на кордоні між першою і другою чвертями тіла знаходиться черевна присоска. У яєць блідо-жовтого забарвлення дуже ніжна двоконтурна оболонка. На одному з полюсів яйця знаходиться подобу кришечки. На іншому полюсі шкаралупа потовщена.
О. felineus мешкає в організмах людей, собак, кішок, лисиць, песця та ряду інших м'ясоїдних тварин. Сприятливим середовищем для трематод є організми риб з сімейства коропових: плітка європейська, ялець, в'язь, чебак, густера, краснопірка, вобла, лин, лящ, сазан, уклея, підуст, жерех. О. viverrini мало чим відрізняється від попереднього виду глистів. Довжина його тіла 5,4 - 10,2 мм. Ширина тіла - 0,8 - 1,9 мм. Гельмінт має стравоходом, довжина якого в 3 рази перевищує довжину його глотки. Його середовище проживання - жовчні протоки і жовчний міхур людини, кішок, собак, вивер. Також проживає в організмах прісноводних коропових риб. Причиною зараження опісторхозу може стати погано просмажене або недоваренная риба.
II. Поширеність опісторхозу Опісторхоз - природноочаговое захворювання. Джерелом опісторхозу є басейни Обі і Іртиша, в Пермській області в Камі, деякі райони Дніпра на Україні. Офіційно визнані вогнищами деякі райони Дону, Волги, Німану, Сівши. Двіни. Таїланд - джерело опісторхозу віверри. Індія і острів Тайвань також мають осередками цього гельмінтозу. Зараження йде від уражених трематодами людей, домашніх і диких м'ясоїдних тварин. Потрапив в прісноводні водойми кал з яйцями глистів є точкою відліку зараження водойми. В підшкірну клітковину і м'язи риб глисти потрапляють через шкіру риб. Метацеркарии - заключна форма прижилися в організмах риб глистів. Захворювання схильні всі вікові категорії. Особливо схильні до появи глистів діти, навіть якщо батьки добре стежать за гігієною малюка.
III. Клінічна картина опісторхозу (симптоми опісторхозу) Через 2-4 тижні після потрапляння трематод в організм з'являються перші симптоми. Також клінічна картина буде проявлятися відповідно до стадії захворювання і залежить від особливостей організму. Опісторхоз може бути гострим і хронічним. Від виду опісторхозу залежить час його тривалості. Хронічний опісторхоз може текти довічно.
При гострому опісторхозу виникає лихоманка, кропив'янка, ломота у суглобах або м'язах. На більш пізній стадії виникають неприємні, болючі відчуття під ложечкою, в правому підребер'ї, печінка збільшується. Характерні печія та блювання, нудота, частий нетвердый стілець, апетит зменшується. Можливо виникнення симптомів як при запаленні легенів, вони виражені алергічних характером і їх процес нагадує астмоподобный бронхіт.
Хронічний вид опісторхозу протікає з симптомами таких хвороб, як хронічний холецистит, гепатит, панкреатит, гастродуоденіт. Праве підребер'я страждає від гострої тупого болю. Біль схожа на біль при жовчних коліках, перетікає в область правої грудної клітини. Супроводжується диспепсичним синдромом, болючою пальпацією в районі жовчного міхура, дискінезією жовчного міхура. Патологічним процесом охоплюються органи шлунка і кишечника. З-за цього виникають симптоми таких захворювань, як гастродуоденіт та панкреатит, кишкова дисфункція. Під час перебігу опісторхозу порушується обмін речовин. На обличчі з'являються всілякі шкірні освіти - вугри, плями, ранні зморшки, себорея, веснянки, нігті ламаються і розшаровуються, шкіра грубіє і втрачає природний колір. Для жінок це може виразитися в підвищенні болючості менструації і зсув менструального циклу.
З-за опісторхозної інвазії діяльність нервової системи порушується. Це стає причиною скарг на прояви надмірної стомлюваності, безсоння, головного болю, дратівливості. Виникають такі симптоми, як пітливість, тремор пальців долонь, вік і мови. Вегетативний невроз і нейроциркуляторна дистонія ставляться в якості діагнозу в тому випадку, якщо очевидна стадія неврологічної симптоматики. Втомлюваність, як фізична, так і розумова, наступають через виникнення астенічного синдрому. Він також викликає синдром загальної слабкості.
Можливо і виникнення алергічного синдрому. Його вияв - шкірний свербіж, кропивниця, харчова алергія, набряк Квінке, артралгія. Хронічна форма опісторхозу має одну особливість, яка полягає в тому, що успішна дегельмінтизація завершується необоротними деформаціями організму. Ці зміни полягають у виникненні таких хвороб, як холецистит, хронічний гепатит, гастрит, холангіт, ослаблена імунна система. Для того, щоб уникнути розвитку цих хвороб, потрібно провести реабілітацію як закінчення курсу лікування опісторхозу - необхідно пройти відновлює сили курс для оздоровлення органів жовчного міхура, відновлення травлення, роботи печінки. Багато глисти є способом закрити протоки кишечника і просвіт кишечника. Погіршення перистальтики і формування запорів - також частий симптом опісторхозу. Жовч утворює застої. Це може стати наслідком закупорки такого органу, як загальний жовчний міхур. Через це може виникнути і таке захворювання, як жовтяниця. У разі виробництва паразитами гормоноподобних речовин виникає небезпека розвитку діареї - вона виникає через втрату організмом хлоридів і натрію.
Для опісторхозу характерні коливання маси тіла. Вага може бути як більше норми, так і нижче. І ожиріння, і втрата ваги пов'язана з тим, що їжа, що вживається людиною, не засвоюється його організмом, а стає їжею для паразитів.
IV. Діагностика опісторхозу Діагностика опісторхозу здійснюється після проведення аналізу крові в лабораторних умовах. Проведення діагностики ускладнене тим, що симптоми опісторхозу схожі з іншими хворобами, а часто і є симптомами інших хвороб, викликаних опісторхозу. Також досліджується сеча і кал, в дуоденальному соку глисти відкладають яйця, їх легко виявити при аналізі цієї речовини. Проводяться копрологические дослідження, фіброгастродуоденоскопія. Може допомогти у встановленні діагнозу епідеміологічний анамнез. У пацієнта потрібно з'ясувати, проживав він в осередках ендемічного типу, вживав під час їжі не просмажене або недоварену прісноводну рибу, переносящую захворювання - коропові породи. Глисти стають причиною багатьох хвороб. Самим ефективним способом діагностики вважається методі осадження з Горячева.
V. Лікування опісторхозу Лікування опісторхозу складається з трьох етапів. Перший етап підготовляє організм до складного курсу лікування. Необхідно вилікувати алергічний синдром і запальний процес органів шлунково-кишкового тракту. На першому етапі необхідно створити можливість відтоку жовчі з відповідних органів жовчовивідної системи. Пацієнт повинен витримати дієту, що обмежує споживання жирів. Застосовуються препарати жовчогінного характеру.
Другий етап передбачає вплив на організм препаратами празиквантелу (більтріціда). Цей препарат ефективно діє на більшість видів трематод. М'язи гельмінт паралізуються, вони від'єднуються від стінок холангіол, а потім покидають організм з жовчю. Препарат супроводжується токсичним впливом на організм. Дегельмінтизація повинна проводитися в стаціонарі.
Третій етап обов'язково входить в курс лікування. Він полягає у проведенні заходів реабілітації організму. Інвазія викликає секреторні і моторні порушення, які необхідно відновити. Застосовуються методи жовчогінною терапії і додаткове очищення органів кишечника.
VI. Профілактика опісторхозу Головним заходом профілактики опісторхозу є стеження за харчовим раціоном. Не можна їсти рибу, недостатньо піддалася термообробці. Також глисти вбиваються солінням, копченнями, заморожуванням з точним відповідністю рекомендацій. Питання про дію на яйця глистів хвилями в мікрохвильовій печі поки що не вивчений.
VII. Прогноз при опісторхозі Як правило, прогноз результатів лікування опісторхозу сприятливий. Однак це не виключає небезпеки повторного зараження. При правильній профілактиці опісторхоз не виникає.
| 
