Абсцесом головного мозку називають скупчення в речовині мозку (переважно в білій речовині) гною, в обмеженій кількості.
Існують три види абсцесів: • При скупченні гною в речовині мозку - внутрішньомозкові. • При розташуванні гною під твердою оболонкою мозку - субдуральні. • При розташуванні гною над твердою оболонкою мозку - епідуральні.
Причинами абсцесу мозку можуть стати: • Гнійні процеси середнього або внутрішнього вуха. • Вогнепальні поранення в голову • Гнійні метастази гематогенного походження.
Множинні, нерідко метастатичні абсцеси, можуть розвиватися при: • Виразковому ендокардиті • Тривалих флегмонах • Остеомієліті кісток • Гнійних процесах легень.
При розвитку абсцесу головного мозку, першим розвивається гнійний запальний менінгоенцефаліт, у разі затяжного перебігу якого утворюється порожнина, наповнена гноєм. Порожнину оточує капсула, товщина якої становить до 10-ти міліметрів. Процес займає від місяця до півтора, після виникнення капсули вона досить довгий час може не давати знати про своє існування.
Симптоми абсцесу мозку: Коли абсцес головного мозку на початку розвитку, можуть спостерігатися: • лейкоцитоз, • висока температура, • блювання, • головні болі, • брадикардія, • стан оглушення.
Виявляються вогнищеві симптоми - в залежності від локалізації процесу абсцесу головного мозку.
Найчастіше зустрічається отогенная форма абсцесу, при якій локалізація вогнища спостерігається в мозочку або скроневої області. Але існує і риногенная форма абсцесу головного мозку, при якій відбувається поширення гною з придаткових пазух в лобові частки мозку.
Абсцес може локалізуватися як на стороні отиту, так і на протилежній стороні. У хронічній стадії абсцесу спинномозкова рідина найчастіше нормальна. У гострій стадії - в рідині спостерігаються запальні зміни. Якщо процес абсцесу близький до оболонок, спостерігаються менінгеальні явища.
Менингоэнцефалитическая стадія абсцесу головного мозку, гостра, може змінитися ремісією, за якою наступають фази наростання загальномозкової та вогнищевої симптоматики. Абсцес може тривати від кількох тижнів до кількох років.
Дуже небезпечні ускладнення абсцесу мозку, особливо якщо абсцес проривається в шлуночки і субарахноїдальний простір. Подібне може статися на будь-якій стадії розвитку захворювання.
Діагностика абсцесу мозку Для діагностики, насамперед, проводиться збір анамнезу, а також наступні процедури:
• Ехоенцефалографія • Ангіографія • Комп'ютерна томографія • Магнітно-резонансна томографія
Рекомендується і диференціальна діагностика головного мозку. Її необхідно проводити з первинними і метастатичними гліальними пухлинами півкуль мозку. У разі сумнівів щодо діагнозу, необхідно здійснити МЗ-спектроскопію.
Лікування абсцесу мозку: Для лікування абсцесу головного мозку можуть застосовуватися як консервативні, так і оперативні методи. Консервативні методи показані у випадку, якщо абсцес знаходиться на енцефалітичної стадії, тобто, якщо не пройшло чотирнадцяти днів з початку процесу, і в тому випадку, якщо абсцес розміром до трьох сантиметрів в діаметрі. В основі консервативного лікування - антибактеріальна, емпірична терапія. Її слід застосовувати не менше півтора місяців. Алгоритм лікування підбирається в залежності від індивідуальної ситуації. В інших випадках показане оперативне лікування. Операції при абсцесі головного мозку протипоказані тільки у разі їх розташування в стовбурі мозку, підкіркових ядрах, в зоровому нерві. Також не проводяться операції, якщо пацієнт знаходиться в термінальній комі. За винятком вищезазначених випадків, показано оперативне лікування, при неможливості консервативної терапії. Найбільш часто при абсцесі головного мозку проводяться звичайне або припливно-отточное дренування. Суть операції полягає у введенні катетера в порожнину абсцесу, видалення через катетер гною і введення антибактеріальних препаратів.
За необхідності буває встановлений катетер менших розмірів, через який протягом кількох діб проводиться промивання порожнини абсцесу головного мозку, за допомогою спеціального розчину. При множинних абсцесах дренують, перш за все, найбільш небезпечний і має найбільше значення вогнище.
Альтернатива дренування - стереотоксична аспірація вмісту абсцесу. Прогноз найбільш сприятливий при епідуральних абсцесах. Але в одному з кожних десяти випадків, абсцес призводить до летального результату, у чотирьох-п'яти пацієнт може залишитися інвалідом. Приблизно в 30% випадків наслідком абсцесу стає епілептичний синдром.
Тому важливо не допускати абсцесу головного мозку, правильно і вчасно виробляючи обробку ран при черепно-мозкових травмах та лікування гнійних процесів.
| 
