Дивертикули - це грижеподібне випинання на кишковій стінці, які локалізуються в тонкому і товстому кишечнику.
Як правило, вони протікають абсолютно безсимптомно і протягом довгих років ніяк не проявляють себе, не турбують людини і виявляються під час рентгенологічного дослідження. Але іноді може початися запальний процес дивертикула: при утворенні одного або декількох розривів і попадання різної інфекції в дивертикули, настає дивертикуліт, який характеризується сильною хворобливістю в черевній порожнині і незначним підвищенням температури. Якщо відкривається сильна кровотеча з дивертикула, ставлять діагноз - дивертикулярное кровотеча.
Захворювання, при якому в товстому кишечнику утворюються дивертикули, називається дивертикульозом. Дивертикуліт і дивертикулез найчастіше зустрічається на Заході, і більше рідше в країнах Азії та Африки. З віком ризик захворювання дівертікулітом та дивертикульоз різко зростає. Дивертикули лише іноді утворюються у людей віком до тридцяти п'яти років, але часто зустрічаються у кожної третьої людини старше п'ятдесяти. Беручи до уваги, що в переважній більшості випадків дивертикулез протікає абсолютно безсимптомно, слід пам'ятати, що у деяких людей може наступити кровотеча, кишкові коліки, розвинутися інфекція (дивертикуліт), запор.
I. Етіологія дивертикуліта (причини дивертикуліта) З роками, м'язові стінки кишечника стають більш щільними і потовщеними. Потовщення стінок кишечнику настає, щоб компенсувати витрачені зусилля, які потрібні, для того щоб вивести калові маси з кишечника. Якщо регулярно вживати в їжу грубу клітковину може утворитися твердий стілець. Протягом тривалого часу весь вміст кишечника просувається до прямої кишки за допомогою енергійного скорочення мускулатури кишечника. При цьому вона часто потрапляє в мікротріщини і тріщини в м'язовій стінці, де утворюються так звані "мішечки", які іменують дивертикулами.
В основному, дивертикуліт виникає з-за того, що раціон харчування бідний на клітковину і містить велику кількість очищених вуглеводів. У більшості людей з дівертікулітом є так званий синдром роздратованого кишечника. Якщо ви часто харчуєтеся рафінованою їжею, м'язи товстої кишки напружуються сильніше, ніж зазвичай, щоб мати можливість проштовхнути липкий і сухий кал, внаслідок чого виникає спазм.
II. Поширеність дивертикуліта Дивертикуліт виникає в країнах, де раціон харчування людей традиційно насичений клітковиною.
III. Клінічні прояви дивертикуліта (симптоми дивертикуліта) У переважній більшості випадків дивертикуліт ніяк себе не проявляє. Як правило, це захворювання виявляється випадково, в ході дослідження інших органів шлунково-кишкового тракту. Частіше всього люди, що страждають дівертікулітом, відзначають тягнуть, ниючі болі в області живота, тривалі запори, пронос і здуття живота. Вся ця симптоматика пов'язана з ускладненням проходження калу вздовж сигмовидної кишки, істотно звуженої внаслідок дивертикулеза.
До ускладнень дивертикулеза відносять дивертикуліт, перитоніт (розвиток інфекції в очеревині), непрохідність кишечника.
Коли в дивертикул потрапляє інфекція, і виникають множинні розриви, розвивається дивертикуліт. Його симптомами є незначне підвищення температури тіла і тягне біль в лівій нижній частині живота. Часто з'являються запор або навпаки - діарея. Близько запалення дивертикула часто збирається гній, що неминуче призводить до утворення нариву. У поодиноких випадках запальний процес зачіпає сечовий міхур.
Розвиток запального процесу в товстому кишечнику може призвести до непрохідності кишечнику. І коли відбуваються множинні розриви дивертикулів, у черевну порожнину інфекція проходить, у цій ситуації виникає небезпека для життя, яку прийнято називати перитонітом.
Якщо калові маси наносять ушкодження кровоносної судини у підстави дивертикулів, може виникнути кровотеча. При кровотечі в масах калу проявляється кров'яні згустки, внаслідок чого стілець набуває чорний колір. Кровотеча може зупинятися або ж тривати протягом декількох днів.
IV. Лікування дивертикуліта Введення в раціон харчування амінокислоти глутаміна може посприяти якнайшвидшому загоєнню кишечника, але перед прийомом слід проконсультуватися з лікарем. Глутамином достатньо в сирому шпинаті і іншої зелені.
Необхідно віддати перевагу цільно-зерновий їжі в порівнянні з рисом або виробам із просіяного борошна. Однак не потрібно включати в свій раціон харчування продукти з нерастворяющейся клітковиною, так як вони можуть дратувати кишечник.
Варто пити велику кількість рідини - не менше двох літрів на добу. Інша не менш важлива міра - щоденні фізичні навантаження. Під час них відбувається природний самомасаж кишечника, предотвращий запори (який є основним фактором ризику виникнення дівертікуліта). Щоб уникнути розвитку небажаної мікрофлори та розвитку дівертікуліта, потрібно вживати часник (бажано свіжий).
Під час нападів болю варто уникати молочних продуктів (всіх, крім йогурту) і продуктів з пшениці та інших злаків. Можна вживати вівсяні пластівці, фрукти, овочі, супи, яблучне і абрикосове пюре.
При кровотечі, як правило, потрібна невідкладна госпіталізація. Щоб ні в якому разі не допустити зниження артеріального тиску внутрішньовенно вводять спеціальні розчини. Якщо страждає дівертікулітом не підозрює про захворювання в разі сильної кровотечі може раптово впасти артеріальний тиск, що призводить до запаморочення, втрати свідомості або інсульту. У переважній більшості випадків хворих дівертікулітом , провівши в лікарні кілька днів переводять на амбулаторний режим. У випадку не проходить сильної кровотечі потрібна операція з высечению кровоточивих дивертикулів.
V. Прогноз при дивертикуліті Прогноз при дотриманні всіх рекомендацій, сприятливий.
|