Філяріатоз — загальна назва гельмінтозів, які спричиняються філяріями. Найбільшого значення у хірургії набули вухереріоз і бругіоз, які характеризуються ураженнями лімфатичної системи. Розповсюджені філяріатози серед населення тропічних країн: Африки, Південної Америки, Південної Азії. Паразитують гельмінти у лімфатичних судинах і вузлах. Личинки їх перебувають у лімфі та крові, джерело інвазії — хвора людина, мавпа, собака, кішка. Личинки переносяться комарами родини анофелес, кулекс та ін. Розвиток мікрофілярій триває 8–35 діб. Зростання та розвиток гельмінтів у лімфатичних судинах призводить до порушення або повного припинення плину лімфи у судинах. Лімфостаз призводить до елефантизму (слоновості). Клінічна картина: лихоманка, головний біль, загальна слабість. Лімфатичні вузли щільні, болісні, лімфатичні судини мають вигляд щільних шнурів червоного кольору, болісні при пальпації. Лімфангоїт розповсюджується від проксимальних відділів до дистальних. Первинний осередок запалення відсутній. Лімфангоїту передує збільшення пахвинних і пахвових лімфовузлів. На різних ділянках тіла з’являються висипи типу кропивниці, які сверблять. Поступово запалення зменшується, а через декілька місяців чи років відновлюється. Через 2–7 років починається вторинна стадія — варикозно розширені лімфатичні судини, лімфостаз, розривання судин, лімфорея. Лімфатичні вузли різко збільшені. Приєднання вторинної інфекції призводить до розвитку флегмони, абсцесів. Третя стадія хвороби характеризується розвитком елефантизму, найчастіше нижніх кінцівок, молочних залоз, вульви. Діагноз визначається на підставі клініки і виявлення у крові мікрофілярій. Лікування. На початкових стадіях вдаються до протипаразитарної терапії дитразином цитраталу (бароцид, тетразан) дозою по 0,1 г тричі на добу протягом 7–10 діб. Контроль за лікуванням здійснюється, якщо мікрофілярії виявлені у крові. При потребі курси лікування повторюють. За наявності вторинної інфекції призначається протибактеріальна терапія. Хірургічному лікуванню підлягають абсцеси, емпієма плеври, перитоніт. При слоновості повністю висікають змінені тканини з наступною дермопластикою. Проте оперативне лікування показане, навіть якщо паразитів у крові не виявлено. У разі їх виявлення спочатку проводять дегельмінтизацію, а потім оперативне лікування.
|