Глаукома. Поліетіологічне (багатопричинне) захворювання з пороговим ефектом, що характеризується постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску.
Первинна глаукома. За етнічною течією та анатомічній будові розрізняють відкритокутова і закритокутова глаукому.
Відкритокутова глаукома розвивається частіше після 40-річного віку. Певне значення має генетичний фактор. Глаукомою страждає 1,5-3 % населення.
Симптоми і течія. Початок захворювання поступовий. З'являється важкість в очах, періодичне затуманення зору, райдужні кола навколо джерел світла, згодом приєднується звуження поля зору, погіршується гострота, може турбувати біль у скронях і надбрівних дугах.
Розпізнавання. Скарги дозволяють запідозрити захворювання, але на жаль, бувають випадки, коли пацієнт звертається в лікарню з уже сліпим оком. Основним способом діагностики залишається вимірювання внутрішньоочного тиску. При глаукомі відбувається звуження периферичного зору. Велику інформацію дає огляд райдужки і очного дна. В райдужці розвиваються процеси атрофії, вимивається пігмент, диск зорового нерва блідне.
Сучасні методи дозволяють запідозрити глаукому на ранніх етапах - застосовується топографія, дослідження центрального поля зору, огляд кута передньої камери.
Лікування. Внутрішньоочний тиск має бути нижче 26-27 мм ртутного стовпа при вимірюванні 10 г грузиком по Маклакову. Консервативна терапія: закапувати краплі, що звужують зіницю - 1-6 % розчин пілокарпіну; знижують секрецію внутрішньоочної рідини - 0,25-0,5 % оптимол, арутимол, тимолол малеат, 0,125-0,5 % клофелін, 0,1 % адреналін. При відсутності ефекту - лазерне або мікрохірургічне лікування.
Закритокутова глаукома протікає по-іншому. Основним клінічним проявом є гострий напад глаукоми. В оці з'являється різкий біль, зір знижується до світловідчуття, очей гіперемована, може бути нудота, блювота, головний біль, іноді біль іррадіює в область серця, під лопатку, в область живота.
Розпізнавання. При гострому нападі внутрішньоочний тиск піднімається до 60 мм ртутного стовпа. Проте стан хворого може імітувати приступ стенокардії, гострий живіт, харчове отруєння, порушення мозкового кровообігу.
Лікування. Закопування 6 % пілокарпіну кожні 15 хвилин протягом години; призначення сечогінних - діакарб, фуросемід; внутрішньом'язово і внутрішньовенно - лазикс; всередину - гліцерол, англійську сіль; відволікаюча терапія - гарячі ножні і ручні ванни, гірчичники на потилицю і ікри ніг, п'явки на скроню. Надалі лазерне або хірургічне лікування.
Глаукома - це захворювання очей, при якому розвивається постійне або періодичне підвищення внутрішньоочного тиску.
Як правило, це відбувається через порушення відтоку водянистої вологи з ока. При відсутності лікування глаукома веде до втрати зору, як результат можливе придбання повної сліпоти. Дуже часто буває так, що пацієнт не помічає ніяких симптомів, у той час як його зір продовжує падати, а глаукома вбиває його зоровий нерв.
Глаукома належить до хронічним, прогресуючим захворюванням. Якщо людині поставлений діагноз глаукоми, то він залишиться з ним на все життя і може призвести до повної сліпоти.
За походженням глаукома підрозділяється на: - первинну - порушення дренажної системи ока, що в підсумку призводить до погіршення відтоку внутрішньоочної рідини; - вторинну - спровокована іншими захворюваннями очей; - поєднану - пов'язана з дефектами розвитку очі або інших структур організму.
За віком пацієнта глаукома буває: - вроджена; - інфантильна (проявляється у віці від 3 до 10 років); - ювенальна (проявляється у віці від 11 до 35 років); - глаукома дорослих (у людей старше 35 років).
По механізму підвищення внутрішньоочного тиску: - відкритокутова; - закритокутова.
За рівнем внутрішньоочного тиску: - з підвищеним внутрішньоочним тиском; - з нормальними показниками внутрішньоочного тиску.
За ступенем ураження зорового нерва (чотири стадії глаукоми): - перша - початкова стадія; - друга - розвинена стадія; - третя - далеко зайшла стадія; - четверта - термінальна стадія.
З того, як протікає захворювання: - стабілізована; - нестабилизированная.
I. Етіологія глаукоми (причини глаукоми) Однією з причин, по якій може виникнути глаукома, є спадкова схильність. Якщо у людини є кровні родичі, які страждали цим захворюванням, то він знаходиться в групі ризику. Крім цього існують так само чинники, які впливають на розвиток цього захворювання. До місцевих чинників відносять миопическую рефракції (короткозорість), а до загальних факторів - вік пацієнта ( старше 60-65 років), гіпотонію, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози.
II. Поширеність глаукоми У групі ризику захворювання на глаукому рівноцінно можуть виявитися як жінки, так і чоловіки. Найбільш схильні до ризику захворювання люди з такими супутніми захворюваннями, як цукровий діабет, гіпотонія, захворювання щитовидної залози, атеросклероз, а так само ті, у кого траплялися прояви захворювання по родинній лінії.
III. Клінічні прояви глаукоми (симптоми глаукоми) Небезпечною особливістю цієї хвороби є те, що вона протікає безсимптомно. Дуже часто пацієнт не підозрює про розвиток у нього глаукоми, а коли звертається до лікаря, то вже стає занадто пізно. Для того, щоб виявити це захворювання, мало просто виміряти внутрішньоочний тиск. Потрібно обов'язково враховувати три основних ознаки глаукоми: - підвищення внутрішньоочного тиску; - звуження поля зору; - зміна зорового нерва.
При цьому підвищення внутрішньоочного тиску може бути упізнано за такими ознаками: - затуманення зору; - поява кіл при погляді на яскраве світло; - відчуття тяжкості і напруги в оці; - відчуття різі в оці; - відчуття зволоження ока; - погіршення так званого сутінкового зору; - незначні болі навколо очей.
Як правило, молоді люди не перебувають до групи ризику дуже рідко схильні до цього захворювання, в основному воно починає проявлятися після 40 років.
IV. Діагностика глаукоми Для встановлення діагнозу глаукоми особливу роль відіграє внутрішньоочний тиск. Баланс притоку та відтоку внутрішньоочної рідини, показує те, яке насправді внутрішньоочний тиск. Якщо у людини має місце бути таке захворювання, як глаукома, то відтік змінюється, надлишок вологи накопичується в оці, і тиск підвищується. Чим вище внутрішньоочний тиск і чим більш тривалий термін воно зберігається, тим більше навантаження відчуває зоровий нерв, що призводить до його атрофії.
V. Лікування глаукоми Будь-яка методика, яка спрямована на лікування глаукоми, полягає в нормалізації внутрішньоочного тиску. В даний час є три шляхи лікування даного захворювання: медикаментозний спосіб, лазерний та хірургічний.
Для кожного пацієнта розробляється своя програма лікування, виходячи з форми, стадії захворювання та наявності супутньої патології. Якщо пацієнт вчасно звернувся в лікарню на ранніх стадіях розвитку захворювання можливе застосування консервативного лікування, за допомогою очних крапель. Якщо ж такими методами нормалізувати внутрішньоочний тиск не вдається, тоді необхідно оперативне втручання. Операція необхідна, для того щоб виконати нові шляхи відтоку внутрішньоочної рідини. Операція можлива як традиційної хірургією, так і з допомогою лазера. Вибір способу проведення операції визначається лікарем на основі врахування багатьох критеріїв.
На жаль, повністю вилікувати людину від цього захворювання на сьогоднішній день практично не можливо. Це захворювання відноситься до ряду хронічних хвороб. Однак вчасно надану правильне лікування зможе зупинити розвиток цього захворювання.
Що стосується коштів, які знижують внутрішньоочний тиск, то до них відносяться пілокарпін, тимолол малеат (в аптеках він часто буває під назвами офтан, тимолол, окумед, тимоптик) - все це очні краплі. Крім очних крапель для лікування глаукоми так ж застосовуються ліки для прийому всередину, наприклад, ацетазоламід, разом з яким обов'язково показано вживання оротат калію, панангина.
VI. Профілактика глаукоми Профілактика глаукоми полягає в періодичному відвідування офтальмолога. Особливо важливо повинні ставитися до цього питання люди у віці після сорока років. Лікар, крім того, що виміряти внутрішньоочний тиск обов'язково повинен обстежити очне дно і диск зорового нерва, провести вивчення поля зору.
VII. Прогноз при глаукомі Прогноз при такому захворюванні як глаукома завжди серйозний, можливість збереження зору в основному залежить від своєчасної діагностики, дотримання режиму і акуратності лікування. | 
