Лігатурні нориці, як і інші нориці, виникають у результаті потрапляння в тканини інородних тіл.

При утворенні лігатурного свища чужорідним тілом є шматочок хірургічної нитки. Навколо нього утворюється ущільнення - гранульома, яка складається із самої нитки, гігантських клітин, оперезаних фібробластами і макрофагами, колагеновими волокнами, зоною фіброзної тканини і плазматичними клітинами. Нагноєння, що виникає при інфікуванні нитки, може призводити до утворення абсцесу.

Причиною виникнення лігатурних нориць є інфікування нерассасывающегося шовного матеріалу (частіше шовку).

Лігатура, внаслідок запальної гнійної реакції в тканинах, не піддається інкапсуляції. Тобто відсутній процес обмеження стороннього тіла шляхом утворення фіброзної оболонки навколо нього. Після розтину абсцесу, що виник навколо лігатури, утворюється свищ, через який мігрує лігатура. Такі нориці можуть утворюватися в декількох ділянках рани, де залишилися лігатури.

До симптомів лігатурних свищів відносяться: наявність свищевого ходу і грибоподібних грануляцій в обмеженій ділянці післяопераційного рубця, відділення гною, формування запального інфільтрату навколо лігатури. Лигатурный свищ є частим ускладненням після операцій різних типів. Нориці частіше виникають у тих випадках, коли в якості хірургічного матеріалу використовувалася шовкова нитка.

У хворих, які перенесли операцію, виникають проблеми з загоєнням післяопераційного шва - в області шва утворюються «горбки», шов гноїться, виникають хворобливі відчуття. Кількість виділюваного гною різне. У деяких випадках гною мало, в інших - з рани тече велика кількість гною. Зустрічаються почервоніння на місці шва, набряк, здуття «шишками». На дотик освічені «шишки» і «горбки» нерідко гарячі. Іноді лігатурні свищі невеликих розмірів не доставляють занепокоєння. Довгостроково незагойні лігатурні свищі, можуть ускладнювати основне захворювання вторинною інфекцією, а також приводити організм до важкої інтоксикації, аж до інвалідності.

Свищ проявляється утворенням зовнішнього отвору і виділенням з нього рідкого вмісту різної кількості і різного характеру. Можливе виникнення дерматиту в результаті тривалого існування лігатурного свища, тому його виділення дратує шкіру. При гнійному запаленні з'являються почервоніння, набряк шкіри; температура тіла може підвищуватися до 39 градусів за Цельсієм.

Розпізнавання лігатурних свищів не представляє труднощів. Для уточнення докладної локалізації стороннього тіла використовуються спеціальні прийоми: метод дотичній площині, метод подвійних знімків, метод чотирьох точок і ін.

Для поліпшення ситуації необхідно проводити санацію рани, поступово видаляючи лігатури, зміцнювати імунітет. Можна промивати шов перекисом водню (знешкоджує поверхню рани, добре змиває гнійні виділення, сприяє швидшому загоєнню), розчином фурациліну. В умовах стаціонару можливе малотравматичне лікування свищів під ультразвуковим контролем.

Оперативне лікування виникли лігатурних нориць олягає в ревізії норицевих ходів, припіканні або вискоблюванні надмірних грануляцій по ходу нориці гострою ложкою, видалення нагноівшіеся лігатур. Лігатури іноді «выгнаиваются», мимовільно виділяються.

Якщо є показання, необхідно ізсікати весь післяопераційний рубець з свищуватими ходами.

У деяких випадках при множинних свищах, що виникли після накладення на апоневроз швів з товстого шовку, доводиться вдаватися до хірургічного видалення накладених на апоневроз ниток, висічення рубця і подальшого вторинного шва.

Профілактика лігатурних нориць полягає в наступному:

- відмова від використання шовкових ниток (особливо товстих);

- використання синтетичних ниток, як не викликають виражених запальних реакцій в тканинах;

- чітке дотримання вимог хірургічної асептики.