Некрозом називається місцеве змертвіння тканин. Причинами місцевого змертвіння тканин можуть бути безпосереднє їх ушкодження будь-яким зовнішнім травматичним чинником, недостатнє живлення тканин внаслідок порушення кровообігу, хвороби обміну речовин, ураження нервової системи.
До зовнішніх факторів, які ушкоджують тканини, належать такі: — механічні (удари, здавлювання, розриви, рани тощо); — хімічні (концентровані кислоти і луги, інші їдкі речовини та секрети органів); — токсичні (мікробні токсини); — променева енергія (опіки рентгенівським промінням і радіоактивні опіки).
Недостатність живлення тканин можуть спричинити такі порушення кровообігу: а) гостра серцева недостатність; б) емболія судин матеріальними частками; в) тривалий спазм або облітерація кровоносних судин ( хвороба Рейно, хвороба Бюргера, облітеруючий ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз, неспецифічний аортоартеріїт); г) розрив та здавлювання судини (поранення магістральних судин, здавлювання їх при затисканні в грижових воротах або при будь-яких видах странгуляційної кишкової непрохідності, здавлювання тугою гіпсовою пов’язкою або при тривалому перебуванні під джгутом); д) порушення системи скипання крові в сторону гіперкоагуляції та реологічних властивостей крові; є) порушення цілості та структури інтими кровоносних судин (тромбози та запалення стінок артерій і вен, атеросклероз).
Недостатність живлення тканин може спостерігатися при хворобах обміну речовин, наприклад, при цукровому діабеті, скорбуті. Порушення живлення тканин і їх трофіки спостерігаються при ураженнях нервової системи (пухлини, нейросифіліс, сирингомієлія), а також при ушкодженнях головного, спинного мозку та периферичних нервів. У виникненні, розвитку та прогресуванні некрозу велику роль відіграють як загальні анатомо-фізіологічні особливості організму, так і місцеві. До загальних особливостей організму належать ступінь його реактивності, гіповітамінози, супровідні захворювання. До місцевих — тип будови судинної системи (магістральний чи розсипний), вид розвитку порушень кровообігу, наявність патологічних змін у судинах, виявлення мікробів та їх токсинів на ділянці некрозу.
Некрози можуть розвиватися в різних органах і тканинах, їх класифікують за етіологією, глибиною порушень і клінічним перебігом: а) за етіологією — специфічні й неспецифічні; б) за глибиною уражень — поверхневі, глибокі, тотальні; в) за клінічним перебігом — сухі, вологі.
Неспецифічні некрози є результатом поранень або тривалого здавлювання кровоносних судин і тканин, обширних опіків, хірургічної інфекції, трофічних змін ( пролежні, виразки), тромбозів і емболій. Специфічні некрози є наслідком атеросклерозу, облітеруючого ендартеріїту, сифілісу, ендокринної патології (цукровий діабет). Некрози можуть бути коагуляційними (сухими), як це спостерігається при опіках концентрованими кислотами, і колікваційними (вологими), що спостерігається при променевих опіках. Явні ознаки некрозу виникають через 4–6 год після змертвіння тканин. Змертвілі тканини під впливом протеолітичних ферментів зазнають відторгнення. Якщо некротичні маси розташовані на поверхні органа, то після відторгнення утворюється виразка. При обширних та глибоких некрозах розпад тканин і всмоктування токсичних продуктів можуть призвести до різко вираженої інтоксикації, розвитку токсичного шоку і смерті хворого.
Некроз (від nekros - мертвий (грец.)) - смерть локальних клітин, тканин живого організму, викликана якимись хвороботворними факторами.
Некроз поділяється на прямий (викликаний безпосереднім травмуючим впливом) і непрямий (викликаний порушенням трофіки тканин).
Некроз тканин можуть викликати такі причини (типи впливу): фізичні або термічні (поранення, здавлення, опік або відмороження тканин, вплив електричного струму або удару блискавки, іонізуючого випромінювання), токсико-хімічні (при попаданні концентрованих лугів або кислот, солей важких металів на тканини); біологічні (вплив найпростіших, бактерій або вірусів), також некроз буває інфекційно-токсичний
(при сифілісі або туберкульоз), нейротрофічний (якщо некроз викликаний порушенням роботи периферичної або центральної нервової системи, приклад - нервова форма прокази, пролежні), судинний (гемодинамічний) (інфаркт), алергічний (внаслідок розвитку алергічної реакції на зовнішні або внутрішні алергени).
Морфологічна картина некрозу наочна: відбувається зміна структури ядра - воно зменшується в об'ємі, відбувається кариопикноз (зморщування). Стадії некрозу: стадія ранніх змін (так званий некробіоз) і власне сам некроз. Загибель клітин при некрозі генетично не контрольована.
Розрізняють різні клініко-морфологічні форми некрозу: 1. Сухий (коагуляційний) некроз - омертвіння тканин супроводжується зневодненням, мертві ділянки тканин сухі, щільні, кришаться. Приклад: інфаркт внутрішніх органів (крім мозку), що містять багато білка і мало вологи. 2. Колликвационный некроз - омертвіння тканин, що супроводжується їх набряком. Приклад: волога гангрена, яка викликана поєднанням некротичних змін з бактеріальною інфекцією; як правило, розвивається на кінцівках, в легенях - область некрозу стає набряклою, відбувається розрідження некротизованої тканини, ця форма гангрени важко піддається хірургічному лікуванню з-за того, що не завжди можна відокремити здорову тканину від області некрозу у зв'язку з швидким поширенням бактеріальної інфекції і вогнища некрозу.
Некроз призводить до незворотної втрати тканини або органу та інтоксикації внаслідок наявності вогнища змертвіння. Відбувається відторгнення некротизованої тканини і її розпад або проростання сполучною тканиною. Можливі инкапсулизация і петрификация ділянки некрозу. Зазвичай проводиться хірургічне видалення вогнищ некрозу, але в деяких випадках з-за високого ризику оперативного втручання (наприклад, при інфаркті міокарда) видалення вогнищ некрозу не показано. Ступінь вираженості некрозу визначається несприятливими місцевими факторами, а також загальним станом організму. У тих випадках, коли відбувається некроз значних ділянок або порушені життєво важливі органи, настає летальний результат.
Приклади некрозу: інфаркт, ішемічний інсульт, гангрена, пролежні, облітеруючий ендартеріїт, некроз петлі кишечника при обмеженні грижі, панкреонекроз при гострому панкреатиті, гангренозний апендицит, гангрена легені, жировий некроз, нирковий папілярний некроз.
| 
