Проктосигмоїдит - це запалення слизової оболонки прямої і сигмоподібної кишки.
Проктосигмоїдит є найбільш частою формою прояви хронічного коліту. Має рецидивуючий перебіг і поєднується із запальними змінами інших відділів шлунково-кишкового тракту (ентерит, гастроентеритом). Існує окрема форма проктосигмоїдиту - спастичний коліт. Він виникає частіше у жінок і обумовлений гормональними порушеннями на тлі тривалих стресів і перевтоми.
I. Етіологія проктосигмоїдиту (причини проктосигмоїдиту) 1. Механічне подразнення слизової оболонки кишечника (вживання грубої клітковини, гострої їжі, алкоголю, травма слизової щільним калом).
2. Наявність в анамнезі гастритів із зниженою кислотністю, захворювань печінки і жовчного міхура. При ферментативної недостатності відбувається неповне розщеплення залишків їжі, що веде до подразнюючій дії їх на слизову кишечника. 3. Дисбактеріоз кишечника. 4. Хронічні інтоксикації як екзогенні (тривалий безконтрольний прийом проносних засобів, антибіотиків, нестероїдних протизапальних препаратів, вплив хімічних сполук), так і ендогенні (подагра, уремія). 5. Алергічні реакції. 6. Тривало протікає інфекційний процес, як бактеріальної, так і протозойні етіології.
В даний час розглядається теорія виникнення проктосигмоїдиту при остеохондрозі грудного відділу хребта, коли відбувається порушення іннервації тонусу кишечника.
II. Клінічні прояви проктосигмоїдиту (симптоми проктосигмоїдиту) Розрізняють за течією гострий і хронічний проктосигмоїдит.
Гострий проктосигмоїдит Крім симптомів загальної інтоксикації організму (підвищення температури, погіршення загального стану), з'являються інтенсивні ріжучі болі в животі, більше в лівій здухвинній ділянці. Болі супроводжуються частими помилковими позивами на стілець (тенезмами). Після акту дефекації залишається відчуття неповного випорожнення кишечника, відчуття стороннього тіла в прямій кишці. В калі виявляється домішка слизу, іноді з кров'ю. Можуть бути запори, стілець по типу «овечого калу». Характерний метеоризм. Нерідко буває нудота, як результат всмоктування в кров токсичних продуктів розпаду. При пальцевому дослідженні прямої кишки визначається спазм анального сфінктера і різка болючість, тому цю маніпуляцію при гострому проктосигмоїдит проводять вкрай рідко.
Хронічний проктосигмоїдит Симптоми ті ж, що і при гострому проктосигмоїдит, але менш виражені. Болі носять ниючий характер, посилюються після дефекації. Можуть іррадіювати в область крижів або куприка. Захворювання протікає з тривалими ремісіями, рецидиви провокують порушення дієти та вживання алкоголю.
Часті ускладнення при проктосигмоїдит це геморой, випадання прямої кишки, тріщини заднього проходу. При поширенні запального процесу на параректальну клітковину можливий розвиток парапроктита
III. Діагностика проктосигмоїдиту Крім ретельного збору анамнезу і клінічних скарг пацієнта, проводиться пальпація живота. Можна пропальпувати спазмированный буркітливий болючу ділянку кишечника. Обов'язково призначають аналіз калу на копрограму і на умовно патогенну флору. Бактеріальний посів проводиться з виявленням чутливості до антибіотиків. При необхідності призначають ректороманоскопію, ирриго - або колоноскопію.
IV. Лікування проктосигмоїдиту 1. Дієта з виключенням гострої, грубої, дратівливої їжі. В раціон включають протерті нежирні супи, каші на воді (манну або рисову), протертий сир, м'ясні і курячі страви на пару. Фрукти і овочі обов'язково в термічно обробленому вигляді. 2. Місцева терапія. Призначаються лікувальні клізми з відваром лікарських трав (ромашка), маслом шипшини або обліпихи, риб'ячим жиром, колларголом. Широко використовуються ректальні свічки з лікарськими препаратами. 3. Етіотропна терапія. Включає в себе призначення еубіотиків і бактеріофагів для нормалізації кишкової мікрофлори. Призначають ферменти, холінолітики, антибіотики, метронідазол, ентеросептол в залежності від причини проктосигмоїдиту. 4. Симптоматична терапія. При здутті живота показані засоби, що зменшують газоутворення у кишечнику, ферментативні препарати. При проносах застосовуються в'яжучі та обволікаючі засоби. 5. Фізіотерапія, санаторно-курортне лікування, лікування мінеральними водами при знятті гострих симптомів захворювання.
V. Профілактика проктосигмоїдиту Дотримання основ правильного харчування, відмова від шкідливих звичок, своєчасне лікування патології верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
| 
