Тиреоїдити - це запальний процес, що відбувається в щитовидній залозі.
Тиреоїдит підрозділяється на групи захворювань:
1. Гострий тиреоїдит;
2. Гострий негнійний тиреоїдит;
3. Підгострий тиреоїдит;
4. Аутоімунний тиреоїдит;
5. Фіброзний.
I. Етіологія тиреоїдиту (причини тиреоїдиту)
Гострий тиреоїдит це захворювання щитовидної залози, запальні, рідко зустрічається, причиною якого є занос з сусідніх органів гнійної інфекції лімфогенним, гематогенним
або контактним шляхом. Найчастіше збудником є золотистий стафілокок або піогенний стрептокок. Запальний процес, який розвивається, раніше незмінною щитовидній залозі називається тиреоїдит, а запалення, що розвивається на фоні зобу - струмитом.
Причиною вкрай рідко зустрічається гострого негнойного тиреоїдиту, яке протікає як асептичне запалення, що може стати травма, променева терапія, крововилив в залозу.
Підгострий тиреоїдит, інша назва гранулематозний зоб де Кервена, захворювання запального характеру обумовлене, зазвичай вірусною інфекцією, тому і виникає захворювання, як правило, після епідемічного паротиту, грипу, кору та інших вірусних інфекцій.
Аутоімунний тиреоїдит, запальне захворювання щитовидної залози гетерогенної групи аутоімунної етіології, основою патогенезу, якого є деструкція фолікулів і фолікулярних клітин щитовидної залози різної вираженості.
Тиреоїдит Хашимото - хронічний аутоімунний тиреоїдит (лімфоцитарний) - це хронічне захворювання щитовидної залози запального характеру аутоімунного генезу, при якому поступово відбувається деструкція паренхіми в результаті прогресуючої лімфоїдної інфільтрації.
Фіброзний (тиреоїдит Риделя), захворювання рідкісне, відноситься до вісцеральним фиброматозам. Характеризується розростанням сполучної тканини в щитовидній залозі, замісної її паренхіму.
II. Поширеність тиреоїдиту
Підгострий тиреоїдит у жінок зустрічається в 2-4 рази частіше, ніж у чоловіків, особливо у віці від 20 до 50 років. Аутоімунний тиреоїдит у жінок зустрічається в 10 разів частіше, ніж у чоловіків, зазвичай у віці 40-50 років і старше.
III. Клінічні прояви тиреоїдиту (симптоми тиреоїдиту)
Гострий тиреоїдит починається з симптомів головного болю, підвищеної температури до 39-40, з сильного болю, що виникає в області щитовидної залози, иррадиирущей у вуха і потиличну частину. З'являється припухлість, гіперемія на передній поверхні шиї. Гнійний медіастиніт є важким ускладненням тиреоїдиту. В крові-підвищення ШОЕ, виражений лейкоцитоз.
Підгострий тиреоїдит у початковій стадії протікає по типу гострого тиреоїдиту. Відзначається значно підвищена ШОЕ, лімфоцитоз, лейкоцитоз. При явища тиреотоксикозу у крові підвищуються рівні ТЗ і Т4, в подальшому з'являються антитіла до тиреоглобуліну.
При аутоімунному тиреоїдиті функціональний стан залози може змінюватися. Спочатку, зазвичай розвивається тиреотоксикоз, частіше в легкій формі, транзиторний, а в подальшому відбувається тривалий еутиреоїдний стан. Гіпотиреоз з'являється в більш пізні терміни.
Гістологічне дослідження виявляє виражену інфільтрацію залози плазматичними клітинами і лімфоцитами, вогнища фіброзу, руйнування фолікулів, оксифильные епітеліальні клітини Хюртле-Асканази.
Хронічний аутоімунний тиреоїдит, у залежності від розмірів щитовидної залози та клінічної картини, має дві форми:- Атрофічну форму, зустрічається в літньому віці, і у молодого покоління, що піддалася радіоактивному опромінюванню, при цьому не буває збільшення щитовидної залози - Гіпертрофічну форму, при якій щитовидна залоза завжди збільшується. Може на початку захворювання супроводжуватися тиреотоксикозом
IV. Діагностика тиреоїдиту
Для діагностики різних видів тиреоїдиту проводиться:
1. Аналіз крові, який показує вміст гормонів у щитовидній залозі
2. Ультразвукове дослідження
3. Застосовують тест Крайля;
4. Проводиться біопсія (при аутоімунному і фіброзному тиреоїдиті)
V. Лікування тиреоїдиту
Хворі з гострим тиреоїдитом госпіталізуються. Проводиться антибіотикотерапія. Розкривають і дренують сформувався абсцес, щоб уникнути поширення гнійного процесу на шию і середостіння (гнійний медіастиніт, флегмона шиї).
Лікування гострого негнойного і підгострого тиреоїдиту проводиться глюкокортикостероїдами (преднізолон призначають по 30-60мг/добу) - 3-4 тижні, знижуючи дозу поступово. Застосовують також анальгетики. При вираженому тиреотоксикозі прописують бета-адреноблокатори. Застосування антибіотиків на перебіг патологічного процесу не впливає, не застосовується хірургічне втручання.
При аутоімунному тиреоїдиті лікування консервативне, застосовуються препарати гормонів щитовидної залози (тиреоїдин, тироксин) обов'язково з підбором дози індивідуально і при постійному динамічному спостереженні, включаючи гормональне дослідження і УЗД кожні три місяці.
Ознаки захворювання тиреоїдитом, при яких призначається оперативне втручання - тиреоїдектомія:
1. Аутоімунний тиреоїдит поєднується з непластичних процесом
2. Великих розмірів зоб, який має ознаки здавлення органів шиї
3. Протягом 6 місяців консервативна терапія не дала ефекту
4. Зоб прогресуюче збільшується
5. Фіброзний тиреоїдит
Екстрафасціальна тиреоїдектомія проводить при поєднанні з раком щитовидної залози, спостерігається рідко. При виявленні злоякісної лімфоми застосовується променева терапія. У післяопераційний період проводять терапію, використовуючи препарати гормонів щитовидної залози. Фіброзний тиреоїдит лікують хірургічно, оскільки це зумовлено великим ризиком розвитку злоякісних поразок, інвазивним ростом.
VI. Профілактика тиреоїдиту
Профілактичних заходів щодо запобігання гострого або підгострого тиреоїдиту немає, але можна застосовувати запобіжні заходи - це загартовування, вживання вітамінів, своєчасне лікування горла, вух, носа, зубів. Щодо аутоімунного тиреоїдиту, знаючи свою спадковість, необхідно стежити за здоров'ям і вчасно звертатися до лікаря.
VII. Прогноз при тиреоїдиті
При своєчасно розпочатому лікуванні гострого та підгострого тиреоїдиту хворі повністю вылечиваеюся. Правда, іноді при підгострому тиреоїдиті залишаються ущільнення, які не вимагають втручання.
У хворих на аутоімунний тиреоїдит у більшості випадків знижуються функції щитовидної залози, і розвивається гіпотиреоз, який потребує лікування тиреоїдними гормонами.
| 
