Біль у скронях - це одна з широко поширених скарг у неврологічній і терапевтичній практиці.  Біль у скронях може мати різний характер, і бути симптомом різних захворювань. 

Головний біль має два типи:

1.  первинна - коли біль і пов'язані з нею симптоми формують ядро клінічної картини.  До первинного типу відноситься мігрень, біль напруги, пучкова головний біль і головний біль, яка не пов'язана зі структурними ушкодженнями мозку;

2.  вторинна - у цьому випадку біль є симптомом іншого захворювання.  Сюди відноситься головний біль викликана травмою голови, судинних захворювань, позамозкових інфекцій, патології черепа, шиї, вух, носа і тд. 

Велике значення при обстеженні пацієнта з болем має ретельно зібраний анамнез.  Якщо розпитування пацієнта побудований правильно і зібрана повна інформація про характер і природу болю, то у багатьох випадках можна відразу поставити діагноз без застосування інструментальних методів.  Динаміка розвитку головного болю має першорядне значення.  Так наростаюча за інтенсивністю біль або раптово виникла головний біль, а також підгостра головний біль найчастіше вказує на серйозне, небезпечне для життя людини захворювання (наприклад: субарахноїдальний крововилив, менінгіт, пухлини мозку та ін).  Постійний або періодичний головний біль в основному є хронічною і не є симптомом небезпечних захворювань. 

Біль у скронях виникає при таких захворюваннях як:

1.  Мігрень.  

Причиною захворювання є спадково детермінована дисфункція вазомоторной регулювання.  Проявляється мігрень пароксизмальними проявами головного болю.  Біль пульсуючий, локалізується в одній половині голови (гемікранія). 

Клінічні прояви хвороби:

- нападоподібний головний біль в лобово-скроневій області.  Біль пульсуючий; - супроводжується нудотою; - блювота; - фотофобія (боязнь світла); - фонофобия (непереносимість гучних звуків); - має властивість зростати при фізичних, емоційних, розумових навантаженнях; - сонливість; - зниження апетиту; - різкі перепади настрою. 

2.  Головний біль напруги (ГБН). 

Широко поширений вид головного болю.  Відомо, що тривога, депресія, істерія, конфліктні і стресові ситуації в сім'ї і на роботі, травма голови, сколіоз хребта, вроджена схильність до м'язового напруження сприяють виникненню ГБН. 

Симптоми:

- біль має двосторонню або однобічну локалізацію, так само буває обмежено локальна біль у скронях, потилиці або потилиці, в області чола.  Біль помірної інтенсивності. 

- тупий характер болю;

- зниження апетиту;

3.  Гігантоклітинним артеріїт (скроневий артеріїт). 

Це системне генералізоване запальне захворювання артерій, первинно уражаються скроневі артерії, часто межує з ревматичної полимиалгией.  Хвороба літніх людей, зазвичай починає проявлятися у віці 50 років.  Симптомом захворювання є головний біль, зосереджена в скроневій або лобової області. 

4.  Цервікогенная головний біль (ЦМЛ)

Спостерігається у людей у віці від 40 років.  ЦМЛ з'являється при патології шийного відділу хребта.  Біль помірна, середньої інтенсивності.  Починається в області шиї та потилиці, потім поширюється на лобову і скроневу області, де і концентрується.  Часто при ЦМЛ відзначається сплутаність свідомості, почервоніння очей, нудота, блювання, утруднене ковтання. 

5.  Невралгія трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва - це форма краніальної невралгії, виникає у людей старше 40 років.  Біль викликається здавленням трійчастого нерва в області його виходу з мосту крупної артерії.  Напад болю провокується розмовою, ковтанням, жуванням, чищенням зубів, гоління.  Часто біль має локальний характер, може проектуватися в зуби, ясна, нерідко біль у скронях. 

6.  Інфекційні внутрішньочерепні процеси. 

Менінгіт і енцефаліт так само служать причиною головного болю.  Біль має гострий характер, з наростаючою інтенсивністю і супроводжується лихоманкою. 

7.  Нетипові головні болі в скронях. 

Можуть бути викликані різкою зміною погоди, при прийомі або відмову від ліків, при вживанні продуктів з великим вмістом нітратів (глутамат натрію), у жінок під час ПМС. 

Причини, що викликають біль у скронях, досить великі.  Це може бути стрес, інтоксикація організму, зневоднення, інфекційні захворювання, проблеми зорового апарату, хвороби судин і багато іншого. 

Загальні механізми виникнення болю. 

 Біль має різні типи, які можуть викликати однакові патофізіологічні механізми.  Різна за характером біль виникає при подразненні одних і тих же больових рецепторів, які знаходяться в окремих ділянках твердої оболонки мозку, артеріях основи мозку і позачерепних артеріях, тканини вкриває череп. 

У процесі виникнення болю беруть участь трійчастого, язикоглоткового і блукаючий нерви, два верхніх шийних спинномозкових корінця.  Обширні ураження мозку часто відбуваються без виникнення болю, так як основна частина паренхіми мозку не має больових рецепторів.  

За чутливість тканин голови та обличчя відповідає периферичний відділ ноцицептивної системи, морфофункціональної основою якої є трійчастий нерв і ядро спинномозкового шляху.  Вище мозочкового намету розташовані внутрішньочерепні структури, де больові рецептори має тверда мозкова оболонка і великі кровоносні судини, від них по волокнах офтальмической гілки трійчастого нерва проводиться імпульсація.  Нижче мозочкового намету розташовані внутрішньочерепні структури, якого иннервированы чутливими закінченнями волокон другого шийного корінця спинного мозку.  Обидві больові проекційні зони утворюють тригемино-цервікальний комплекс, де конвергуються на нейрони каудального ядра трійчастого нерва і поверхневі шари задніх рогів першого і другого шийних сегментів. 

Цей иннервационный комплекс є єдиною функціональною системою, яка формує різні варіанти головного болю.  Відчуття болю виникає при шкідливому впливі, що призводить до активуванню больових волокон. 

Біль у скронях буває пульсуюча, постійна, різка і тупа різної періодичності та локалізації.  Можливі відчуття поколювання в області скронь, печіння, здавлювання. 

Симптоматичне лікування спрямоване на зняття больового синдрому, і полягає у використанні анальгетиків, снодійних засобів, наркотичних анальгетиків, місцевоанестезуючих засобів.