До доброякісних захворювань шийки матки відносяться такі патологічні стани, при яких зберігається правильне ділення, диференціювання, дозрівання, старіння та відторгнення епітеліальних клітин: - Ерозія шийки матки;
- Ектропіон;
- Рубцеві зміни шийки матки;
- Справжня ерозія шийки матки;
- Ендометріоз;
- Ендо і екзо цервіцити.
При виявленні патологічних змін на шийці матки доцільно дотримуватися наступної тактики:
I етап: первинне обстеження (включає в себе збір анамнезу, скарг, загальне та фізикальне обстеження, дослідження за допомогою дзеркал, кольпоскопію, цитологію мазків, бімануальне дослідження, аналіз піхвових мазків на флору).
II етап: поглиблене обстеження і попереднє лікування (включає розширену кольпоскопію, прицільне взяття мазків на цитологію, дослідження на інфекції, що передається статевим шляхом, визначення гормонального статусу з наступною гормональною корекцією, бакпосів піхвового вмісту на флору і чутливість до антибіотиків з подальшим лікуванням. УЗД органів малого тазу.
Якщо цитологічно і кольпоскопічні картина доброякісного процесу, то біопсія не проводиться. При атипових кольпоскопических утвореннях проводиться прицільна біопсія з наступним гістологічним дослідженням.
Лечение. При наявності ерозії шийки матки без порушення архітектоніки шийки матки рекомендується застосовувати кріодеструкцію, лазерну вапоризацію, електрокоагуляцію, радіохвильової терапії. У родили жінок перевага віддається лазеро і криодеструктивным методам, тому що вони не викликають стеноз, стриктуру цервікального каналу. При наявності ерозії шийки матки на тлі деформації її, ектропіону рекомендується электроконизация, кріоконізація, лазерна конізація.
Поліпи шийки матки Рекомендується видалення поліпів, вишкрібання слизової цервікального каналу і матки. За показаннями проводиться гормонотерапія.
Ендометріоз шийки матки Проводиться висічення вогнищ ендометріозу з наступним гістологічним дослідженням. За свідченнями призначається гормонотерапія.
При наявності старих розривів шийки матки рекомендується пластична операція.
При наявності екзо-і ендо цервіціта проводиться протизапальне лікування з застосуванням антибіотиків, препаратів, спрямованих на відновлення нормальної мікрофлори піхви.
Після радикального лікування не завжди виникає повне перекриття экзоцервикса функціонально повноцінним епітелієм, що може бути обумовлено у більшості випадків хронічною персистуючою інфекцією в цервікальному каналі. Тому, на відновлювальному етапі рекомендуємо методи лікування, спрямовані на поліпшення регенеративних процесів, попередження запальних процесів на шийці матки, скорочення термінів регенерації.
|