Піодерміти - це гнійничкові ураження шкіри.
Вони виникають як первинно (самостійні нозології), так і як ускладнення інших шкірних захворювань (нейродерматити, короста). Пиодерматиты є професійними захворюваннями у будівельників, металургів, робітників, зайнятих в гірській та транспортної промисловості. Часто зустрічаються пиодерматиты у дітей у зв'язку з незрілістю захисних функцій дитячої шкіри (роговий шар епідермісу пухкий, ніжний, шкіра швидко абсорбує токсини).
I. Етіологія піодерміта (причини піодерміта) Піодерміти частіше викликаються кокової флорою, синьогнійною паличкою, протеєм, кишковою паличкою.
Всі ці інфекційні агенти досить широко поширені в навколишньому середовищі і можуть викликати пиодерматиты у людини тільки в певних умовах.
Провокуючими факторами найбільш часто є: 1. Травми шкіри (порізи, садна, подряпини). У дітей грудного віку піодермія може виникати внаслідок мацерації шкіри при неправильному сповиванні. 2. Забруднення шкіри. Може виникати при постійному контакті з пально-мастильними матеріалами, вугіллям, вапном. У грудних дітей швидко розвивається при недостатньому гігієнічному догляді. 3. Переохолодження або перегрівання, часто бувають у дітей, у зв'язку зі слабкою терморегуляцією. 4. Порушення вуглеводного обміну при порушення толерантності до глюкози і цукровому діабеті. 5. Ендокринна патологія (гіпотиреоз, зниження функції гіпофізарно-наднирковозалозної системи). 6. Вегетативні неврози. 7. Неповноцінне харчування, гіповітаміноз (А і С). 8. Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічні інфекції. 9. Спадковий фактор.
II. Клінічні прояви піодерміта (симптоми піодерміта) За глибиною ураження розрізняють піодерміти поверхневі і глибокі. Поверхневі піодерміти проходять досить швидко, залишаючи після себе тимчасову пігментацію. Глибокі піодерміти, вражаючи дерму і подкожножировую клітковину, здатні утворювати рубці. За перебігом розрізняють гострі і хронічні піодермії. Клініка піодерміта залежить від того, який мікроорганізм його викликав.
- Стафілококовий пиодермит. Ураження локалізується у волосяних фолікулах, сальних і потових залозах. Гнійнички з товстими стінками, жовто - зеленим вмістом, конічної форми. В центрі нього розташовується пушкове волосся. - Стрептококовий пиодермит. Ураження частіше поверхневе, гнійнички плоскі, з тонкими в'ялими стінками і серозно-гнійним вмістом. Схильні до периферичної росту.
III. Діагностика піодерміта Крім зовнішнього огляду шкірних покривів, при необхідності береться бактеріальний посів, для визначення виду збудника та його чутливості до антибіотиків. При обширних глибоких ураженнях у загальному аналізі крові можуть визначатися запальні зміни.
IV. Лікування піодерміта Часта зміна білизни, індивідуальні предмети догляду. Нігті коротко постригают. Шкіру навколо вогнищ протирають саліциловим спиртом. Фолікуліт розкривають стерильними голками, потім вогнище обробляють. На недозрілі гнійники накладають пов'язки з ихтиолом, після розтину роблять пов'язки, просочені гіпертонічним розчином. Коли ранка очиститься від гною, показано мазеві пов'язки.
При поширених вогнищах хворому забороняється миття, при індивідуальних осередках митися можна, не зачіпаючи сам вогнище піодермії.
При локалізації гнійників на обличчі і шиї призначають антибіотики всередину. Карбункули розкривають обов'язково і в подальшому лікують як гнійні рани. При важких і затяжних формах, крім антибіотиків призначають імуностимулятори, аутогемотерапію, пирогенную терапію, вітаміни. За показаннями застосовують аутовакцину, антистафілококову плазму і гамма-глобулін.
V. Профілактика піодерміта Дотримання правил особистої гігієни, лікування соматичних захворювань, повноцінний раціон харчування. Обробка мікротравм. Дітей з пиодермитом ізолюють з колективу до лікування.
|