Подагра - це метаболічне захворювання, при якому спостерігається сильне порушення обміну речовин, особливо мінералів і солей, і накопичення в організмі солей сечової кислоти.
Класичне опис подагри було дано в 1860 році Гэрротом, а перші відомості про неї були описані ще в стародавньому світі Гіппократом.
Сутність подагри проявляється в патологічному збільшення вмісту аміаку в крові, надає токсичну дію на центральну нервову систему, внаслідок порушення мочевинообразовательных функцій печінки і нирок.
I. Етіологія подагри (причини подагри) Подагра завжди вважалася хворобою багатих людей, які искушались у вживанні великої кількості різної їжі та необмеженій прийомі алкогольних напоїв.
Спадкова схильність до захворювання подагрою, а також надмірне зловживання алкоголем і м'ясними продуктами харчування сприяють різкому збільшенню кількості солей, які стають плохорастворимыми в організмі і випадають в осад, яке утворюється в суглобах і підшкірних вузликах у вигляді дрібних кристалів.
Часто причиною подагри стає виснаження організму в результаті довгої, виснажливої хвороби або який-небудь операції (навіть такий, як видалення зуба).
II. Поширеність подагри Поширеність подагри по регіонах варіюється в широких межах, залежно від особливостей харчування жителів того чи іншого регіону. За останні десятиліття захворюваність на подагру збільшилася в кілька разів і продовжує неухильно рости. У Росії 0,1% населення страждає цим захворюванням, а в США і країнах Європи - близько 2% від загального числа жителів.
1. Захворюваність серед чоловіків Від 4 до 6 % чоловічого європейського населення у віці 55 - 65 років хворіють подагрою, при цьому пік захворюваності припадає на вік 35 - 50 років.
2. Захворюваність серед жінок Співвідношення жінок, хворих на подагру, чоловікам, які страждають цією недугою, становить 1:9. Пік жіночої захворюваності на подагру припадає на вік 55 -70 років, на постменопаузный період жінки. В репродуктивному віці жінки майже не хворіють на подагру, так як збільшення ниркового кліренсу уратів сприяє підвищений вміст естрогенів.
Зрідка спостерігається розвиток подагри у більш молодих людей і навіть дітей.
III. Клінічні прояви подагри (симптоми подагри) Токсичний вплив аміаку на центральну нервову систему людини проявляється в сплутаності свідомості, сильному збудженні, різко сменяемом сонливістю. Особливо тяжкі випадки призводять до розвитку коматозного стану, появи судом і настанню смерті хворого.
Прояв подагри спостерігається в утриманні солей сечової кислоти в суглобових капсулах, сухожиллях, хрящах і тканинах, що призводить до реактивного запалення. Основним симптомом подагри є сильна біль в ураженому суглобі, збільшується при натисканні на уражене місце, з відчуттям жару. При тривалому терміні захворювання (після 5 років) специфічною ознакою подагри є тофуси - вузлики жовтого кольору, що містять урати.
Кожній формі подагри відповідають свої клінічні прояви захворювання:
1. Типовий гострий напад: - у 80% випадків захворювання починає проявлятися вночі; - з'являється слабкість, головний біль; - температура тіла підвищується до 39 градусів; - спостерігається біль у великому пальці стопи з почервонінням шкіри, порушенням функцій суглоба; - настає знерухомлення хворого.
2. Підгостра форма: - незначний біль у великому пальці стопи, з помірними ексудативними проявами; - у молодих людей можливий олігоартрит середніх і великих суглобів.
3. Ревматоїдний варіант: - первинне ураження дрібних суглобів кистей; - при затяжному перебігу нападу спостерігається олігоартрит.
4. Псевдофлегмонозна форма: - прояв моноартритом будь-якої локалізації; - яскраво виражений запальний процес в області ураженого суглоба; - гарячковий стан; - збільшення ШОЕ.
5. Малосимптомна форма: - незначний біль з легкою гіперемією шкіри в місці хворого суглоба.
6. Периартрическая форма: - спостерігається локалізація процесу в пяточном сухожиллі (потовщення, ущільнення).
7. Хронічна форма: - спостерігається деформація суглобів за рахунок кісткових розростань і вузликових відкладень; - грубий хрускіт у суглобах; - обмеження рухливості суглоба.
IV. Діагностика подагри У діагностиці подагри головна увага приділяється визначенню рівня сечової кислоти в крові. Досліджуючи краплю крові під мікроскопом, лаборант може відмінно розглянути кристали сечової кислоти, що мають форму алмазу або ромба.
Обов'язково проведення всебічного обстеження нирок, серця, судин і ендокринних залоз для виявлення метаболічних порушень.
Діагностика захворювання за допомогою рентгенографії суглобів виявляє зміни тільки при подагричному поліартриті в хронічній формі. Достовірні ознаки подагри розглядаються рентгеном тільки після п'яти років перебігу захворювання.
V. Лікування подагри Подагра потребує комплексного лікування, спрямованого на очищення організму, включає розвантажувальні дієти, а також фізичні та природні чинники лікування: - міостимуляція, - термотерапія, - фітотерапія, - голкорефлексотерапія.
При відсутності гострого запалення рекомендується проводити санаторно-курортне лікування подагри, орієнтований на відновлення функцій всіх систем організму і усунення основних причин виникнення захворювання. Фітотерапія і натуральні лікарські препарати, активний спосіб життя, заняття спортом і дотримання дієти, нормалізація маси тіла і відновлення правильного обміну речовин допоможуть зберегти здоров'я і позбутися такої хвороби, як подагра.
VI. Профілактика подагри Так як подагра є результатом неправильного харчування, головним профілактичним заходом цього захворювання є дотримання дієти харчування, що припускає відмову від смаженої, жирної їжі та алкоголю.
Необхідно рясне щоденне пиття рідини до 2-2,5 літрів.
Сприятливий вплив на весь організм надає розігрівання суглобів, тому хорошим профілактичним засобом вважається лікувальна фізкультура.
VII. Прогноз при подагрі Хворі на подагру, яким було проведено своєчасне і адекватне лікування, зберігають працездатність протягом багатьох десятків років і якість їх життя майже не страждає від раніше перенесеного захворювання.
Поганий прогноз спостерігається в наступних випадках: - виникнення захворювання у молодому віці; - множинне ураження суглобів на початку хвороби.
| 
