Поліомієліт - гостре вірусне інфекційне захворювання, що характеризується ураженням нервової системи.
Для нього властиво виникнення в'ялих паралічів, зокрема, нижніх кінцівок. Збудник даного високо заразного захворювання - поліовірус - інфекційний агент, що відноситься до ентеровірусів. Інфікування може відбутися повітряно-крапельним шляхом при контакті з хворою людиною, а також опосередковано - через предмети та особисті речі носія даного вірусу. Крім повітряно-крапельного існує також фекально-оральний шлях.
I. Етіологія поліомієліту (причини поліомієліту) Причиною поліомієліту є дія його збудника - поліовіруса, що існує в трьох видах. I тип вірусу є найбільш популярним, чому більшість випадків захворювання пов'язане саме з цим типом. При інфікуванні збудник проникає в організм (найчастіше через носоглотку) і починає активно розмножуватися, вражаючи мигдалики, лімфатичні вузли, кишечник. Така активність поліовіруса дозволяє йому проникати в кров, і в ряді випадків - вражати центральну нервову систему.
Під впливом вірусу клітини нервової системи починають піддаватися некротичним змінам, в результаті розпадаючись і гинучи. Від кількості загиблих нервових клітин залежить виникнення паралічів і парезів (неповних паралічів). Подібне відбувається у випадку розвитку спінальної форми захворювання. Крім неї розрізняють також бульбарної форму, для якої характерне ураження ряду відділів довгастого мозку, понтинную - з притаманним їй поразкою ядра лицьового нерва. Надзвичайно небезпечним вважається параліч грудобрюшной перепони, що веде до небезпечних порушень дихання. У важких випадках ураження дихальних центрів довгастого мозку захворювання може призвести до летального результату.
II. Поширеність поліомієліту У зв'язку з високим ступенем зараження захворювання епідемії поліомієліту в різних країнах світу виникали неодноразово протягом всієї історії людства. Захворювання вважається небезпечним для людини в будь-якому віці, однак у більшості випадків (70-90%) вірус вражає дітей до 7 років.
Після відкриття вченими такого ефективного засобу проти збудника, як вакцина, випадки спалахів епідемії поліомієліту різко скоротилися. У довакцинальную ж епоху це захворювання являло серйозну небезпеку для дітей.
III. Клінічні прояви поліомієліту (симптоми поліомієліту) У ряді випадків захворювання може протікати без виникнення будь-яких ознак. Інкубаційний період триває в середньому від 5 до 12 днів (у деяких випадках він може становити інтервал від 2 до 35 днів з моменту зараження).
Характерні симптоми початку захворювання: діарея, поява болю та слабкості у м'язах або відчуття напруженості і ущільнення в м'язах, що супроводжується пригніченням здатності управляти ними. Про проникненні збудника в головний мозок можуть свідчити тривалі головні болі.
У разі розвитку непаралитической форми поліомієліту (вісцеральна або абортивну) - виникає нетривала лихоманка, що супроводжується кашлем, нежиттю і болем у горлі. Поряд з цим з'являються і такі симптоми, як нудота, блювання, пронос. Через кілька днів зазначені клінічні прояви проходять.
У ході розвитку паралітичної форми захворювання проходить 4 стадії: 1)стадія, що передує паралічу (тривалість 3-5 днів), 2) паралітична, 3) відновлювальна, 4) стадія т.зв. залишкових явищ.
В даному випадку захворювання набуває гострий характер, починаючись зі значного підвищення температури. Перші декілька днів у хворого спостерігається нежить, блювота, діарея або запор, нездужання і слабкість, головні болі. Через 2-4 дні виникає другий напад лихоманки, що супроводжується різким погіршенням самопочуття. Спостерігається підвищення температури до 40°С, посилення головного болю, виникнення болю в кінцівках та спині. У хворого можуть спостерігатися сплутаність свідомості, посмикування окремих м'язів, судомні здригання кінцівок, тремор, порушення міміки.
Найчастіше паралічі розвиваються досить швидко - протягом декількох годин. Зазнають поразки паралічем у більшості випадків м'язи нижніх кінцівок. Іноді спостерігається параліч м'язів тулуба і шиї. Загрозу життя людини являє параліч діафрагмальних, дихальних м'язів, що може призвести до зупинки дихання і летального результату.
IV. Діагностика поліомієліту Діагноз встановлюється за допомогою ряду методів, серед яких виділяють: виділення збудника із спинномозкової рідини, калу та носоглоткового слизу, РЗК (реакція зв'язування комплементу).
V. Лікування поліомієліту При перших підозрах поліомієліту хворий підлягає негайній госпіталізації. У разі розвитку паралітичної форми захворювання пацієнту призначають симптоматичну терапію: постільний режим, теплі компреси на уражену кінцівку, спеціальний ортопедичний режим. При необхідності призначають знеболюючі, протинабрякові та заспокійливі препарати. Також хворому може бути показаний прийом вітамінів групи В, антигіпоксантів. У разі бактеріальних ускладнень застосовують антибіотики.
У стадії, що передує розвитку паралічу, застосовують імуноглобулін. У відновлювальному періоді пацієнту призначається масаж, фізіотерапевтичні процедури. У лікарській терапії можуть бути призначені антихолінестеразні препарати, вітаміни групи В. Лікування проводиться в боксированном відділенні інфекційного стаціонару протягом не менше 3-4 тижнів.
VI. Профілактика поліомієліту Основним профілактичним заходом є вакцинація. В даний час для неї використовують 2 препарату: оральну живу вакцину (ОПВ) та інактивовану (ІПВ), що вводиться за допомогою ін'єкцій. Вакцинація застосовується триразово, згідно спеціальним графіком. Враховуючи, що специфічної терапії проти збудника захворювання немає - щеплення є єдиним ефективним способом запобігти захворюванню.
VII. Прогноз при поліомієліті Поліомієліт характеризується надзвичайно серйозним прогнозом. Згідно з деякими даними в 30% випадків відзначається повне одужання від паралітичної форми, не супроводжується ніякими наслідками. 30% припадає на випадки залишкових паралічів з атрофією м'язів, ще 30% - на одужання з легкими ускладненнями. У 10% випадків при ураженні дихальної системи захворювання має летальний результат.
| 
