Прееклампсія - це токсикоз другої половини вагітності, що супроводжується клінікою порушення церебрального кровообігу, артеріальною гіпертензією в поєднанні з ураженням печінки і нирок.

Основні фактори ризику розвитку прееклампсії:

1. Вік жінки. З віком збільшується ризик розвитку прееклампсії.

2. Генетична схильність.

3. Первородящі жінки, особливо в підлітковому віці і після 35 років.

4. Багатоплідна вагітність.

5. Багатоводдя.

6. Артеріальна гіпертензія в анамнезі.

7. Цукровий діабет.

8. Захворювання нирок.

9. Пузирний замет.

У вагітних з прееклампсією виявлено недостатність деяких ферментів плаценти, які руйнують речовини-вазоконстриктори. Ці вазоконстриктори в надмірній кількості можуть викликати спазм периферичних судин і відповідно зниження плацентарного кровотоку. Формується фетоплацентарна недостатність. Крім того, спазм артеріальних судин веде до підвищення системного артеріального тиску і зниження ниркового кровотоку. Це причина артеріальної гіпертензії, протеїнурії і набряків при прееклампсії.

Перші ознаки захворювання це наростаючі набряки і підвищення артеріального тиску, як систолічного, так і діастолічного. Пізніше розвивається протеїнурія, як результат ураження нирок. Знижується виведення з сечею уратів, в теж час в крові - гіперурикемія.

Через порушення функції печінки може з'являтися жовтушність шкіри і слизових. Інтенсивний головний біль в області чола, яка не купірується прийомом анальгетиків, може бути передвісником судом при тяжкій прееклампсії. Також свідчити про швидкий початок судом може гіперрефлексія. Характерні порушення зору. Це результат спазму артеріол на очному дні, ішемії і набряку сітківки. Грізним ускладненням є відшарування сітківки та розвиток повної сліпоти.

Болі в області епігастрію - теж симптом важкої форми прееклампсії. Характерно розвиток тромбоцитопенії, причому при важкій прееклампсії можуть спостерігатися ознаки ДВЗ-синдрому (зниження рівня фібриногену в крові та поява субстратів деградації фібрину). Фібрин може відкладатися в клітинах печінки, нирок, в ендотелії судин, що веде до порушення роботи внутрішніх органів.

Це, насамперед, розвиток еклампсії. Еклампсія характеризується наявністю судомних нападів. Вони починаються з фібрилярних посмикувань м'язів обличчя, потім переходять у тонічні судоми з втратою свідомості, після чого йдуть клонічні судоми м'язів верхніх і нижніх кінцівок, тулуба. Напад закінчується комою. Під час дощу та після нього може виникнути набряк легенів, гостре порушення мозкового кровообігу, передчасне відшарування плаценти, асфіксія і загибель плода. Прогноз дуже серйозний і залежить від частоти і тривалості нападів, від тривалості коми.

Крім загальних методів діагностики, основне значення мають такі методи діагностики:

1. Моніторинг артеріального тиску. Підвищення артеріального тиску до 140/90 і більше при повторному вимірюванні протягом 6 годин, дає нам право поставити діагноз прееклампсії.

2. Виявлення в добовій сечі білка в кількості 300мг і більше.

3. У біохімічному аналізі крові підвищений рівень сечової кислоти, креатиніну, АМК.

4. При розвитку ДВЗ синдрому в крові виявляються порушення коагуляційного гемостазу.

Прееклампсія - це показання для обов'язкової госпіталізації в стаціонар і вирішення питання методу і терміну розродження. Показаний постільний режим, обмеження в їжі повареної солі. Після стабілізації гемодинамічних показників, якщо тяжкість прееклампсії наростає, показано розродження. 

Медикаментозна терапія: магнію сульфат, гідралазин, ніфедипін. Інфузійна терапія проводиться під моніторингом центрального венозного тиску. Для попередження розвитку судом - бензодіазепіни короткої дії, дроперидол, промедол з димедролом. При відсутності діурезу - фуросемід. Після розродження продовжують введення сульфату магнію і бензодіазепінів в підтримуючих дозах до повного припинення судомної готовності.

Грамотне і ретельне ведення вагітності. Своєчасна діагностика і лікування токсикозу другої половини вагітності.