Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Цікаві медичні статті:


Хірургічні дієти
Показання і протипоказання до хіміотерапії
Зубні скоби і протези
Іонізуюче опромінення
Аденомиоз матки : лікування травами
Негематогенні остеомієліти
Допустимі навантаження для годуючої мами
Седативні засоби. Стоматологія.
Гострий бронхіт небезпечний ускладненнями
Вади розвитку обличчя та шиї
Призначення антибіотиків потрібно проводити з урахуванням чутливості мікроорганізмів до препарату
Аплікаційний метод знеболювання
Внутрішня гранульома
Профілактика контактної та імплантаційної інфекції
Лікувальні засоби невідкладної допомоги при гіпоглікемічній комі
Аденоміоз яєчників
Аномалії кількості зубів
Тканинна несумісність і шляхи її подолання
Статистика




На порталі: 3
З них гостей: 3
І користувачів: 0
Головна » Медичні терміни » Медичні терміни на літеру Р » Рак фатерового соска
Рак фатерового соска ( синоніми: рак великого дуоденального сосочка, рак великого дуоденального пиптика ) - група злоякісних пухлин, локалізованих в дистальному відділі загальної жовчної протоки, в місці впадання його в дванадцятипалу кишку.

Рак фатерового соска може бути (1) первинним (в результаті розвитку в ньому саркоми, карциноида або аденокарциноми (90% випадків пухлини фатерового соска)) і (2) вторинним (обумовленим поширенням на нього пухлини дванадцятипалої кишки).

Точні причини захворювання не встановлені. У пацієнтів з сімейним поліпозом підвищений ризик розвитку раку фатерового соска. На ймовірність виникнення хвороби можуть впливати мутації гена K- ras. Щорічно в світі реєструється близько 2 тис. нових випадків карциноми фатерового соска, складаючи 0,2 % від усіх злоякісних пухлин ШКТ.

Класифікація раку фатерового соска
Класифікація TNM раку фатерового соска
T - пухлина. 
T0 - первинної пухлини немає. 
Tis - карцинома in situ. 
T1 - пухлина розташована в ампули або сфінктера Одді. 
T2 - інвазія пухлиною дванадцятипалої кишки. 
T3 - інвазія пухлиною підшлункової залози менш ніж на 2 см. 
T4 - інвазія пухлиною підшлункової залози та інших прилеглих органів більш ніж на 2 см. 
N - регіональні лімфовузли. 
N0 - у регіональних лімфовузлах немає метастазів. N1 - метастази в регіональних лімфовузлах. 
M - віддалені метастази. 
M0 - немає віддалених метастазів. 
M1 - віддалені метастази. 

Стадії раку фатерового соска
Стадія I : T1, N0, M0. 
Стадія II: (T2, N0, M0) ; (T3, N0, M0). 
Стадія III: (T1, N1, M0) ; (T2, N1, M0) ; (T3, N1, M0). 
Стадія IV : T4, будь-яке N, будь-яке M.

Основні клінічні прояви раку фатерового соска : механічна жовтяниця (в 75 % випадків), шкірний свербіж, анорексія, диспепсія, блювання, зниження маси тіла, тупий біль в епігастральній області (на пізніх стадіях хвороби вони іррадіюють в спину), підвищення температури тіла (при супутньому холангіті). При обструкції протоки підшлункової залози спостерігається діарея. При виникненні кровотеч з пухлини, в стільці хворих з'являється кров.

Діагностика. Збір анамнезу та фізикальне дослідження. Лабораторні методи діагностики. Загальний аналіз крові (може бути нормохромна анемія, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ). Коагулограма (може підвищуватися або зменшуватися протромбіновий час ; відзначається збільшення часу кровотечі та згортання крові). Біохімічний аналіз крові (при обструкції жовчних шляхів можуть підвищуватися вміст білірубіну (кон'югованого), активність аспартатамінотрансферази і аланінамінотрансферази). Визначення пухлинних маркерів (виявляється збільшення вмісту антигену CA 19-9, карциноембріонального антигену (СЕА), антигену DU- PAN -2, Альфафетопротеїн, панкреатичного онкофетальні антигену (POA)). Аналіз калу (може виявлятися кров в стільці пацієнтів з виразками або кровоточащими пухлинами ; при тривало існуючої обструкції жовчних шляхів спостерігається знебарвлення калу або придбання ним сріблясто-білого кольору (« срібний» стілець)). Аналізи сечі (можуть виявлятися жовчні пігменти ; при повній обструкції жовчних шляхів в сечі відсутня уробилиноген). Інструментальні методи дослідження. Трансабдомінальна ультрасонографія (дозволяє візуалізувати розширення жовчних проток, метастази в печінку (у 90 % випадків), асцит, регіональні метастази ; у 90% пацієнтів вдається встановити рівень обструкції ; чутливість методу складає 80-90 %). Ультрасонографія ендоскопічна (дозволяє виявляти пухлини до 1 см) і лапароскопічна (можна виявити метастази в печінку і на очеревину ; проводити стадирование пухлини). КТ черевної порожнини (точність дослідження становить 90%; дозволяє проводити стадирование пухлини і оцінювати її резектабельность ; неможливо виявляти ураження розмірами до 1 см). МРТ черевної порожнини (точність дослідження становить 94 %; дозволяє проводити стадирование пухлини і оцінювати її резектабельность). Ендоскопічна ретроградна холангіогепатографія (це дослідження дозволяє виявити рівень і ступінь обструкції жовчних шляхів ; виявити пухлини до 1 см ; в ході його проведення можна виконати стентування і дренування жовчних шляхів ; зробити біопсію). Черезшкірна транспеченочная холагнгіографія (проводиться у разі неможливості виконання ендоскопічної ретроградної холангіогепатографіі). Біопсія пухлини (виконується в передопераційному періоді; приблизно в 90 % випадків виявляються аденокарциноми).

Диференційний діагноз. Рак фатерового соска необхідно диференціювати від таких захворювань як обтурація жовчних шляхів, холангіокарцинома, жовчнокам'яна хвороба, неходжкінська лімфома, рак підшлункової залози, хронічний панкреатит.

Лікування - хірургічне. Приблизно у 20 % хворих під час операції виявляються метастази в лімфовузли та інші органи ; 5- річна виживаність становить 5-10 %. При відсутності метастазів панкреатодуоденальная резекція (операція Уіппла) дозволяє домогтися п'ятирічної виживаності у 40% хворих. Хіміотерапія раку фатерового соска малоефективна. Застосовуються комбінації фторурацилу, іфосфаміда і мітоміцину ; фторурацилу і цисплатину.

Прогноз. При I стадії раку фатерового соска 76 % пацієнтів проживають до 5 років. При II і III Стадія 5- річна виживаність відзначається у 17% хворих.

Профілактика. Специфічних заходів профілактики не існує. Особливу настороженість слід проявляти пацієнтам, що страждають сімейною формою поліпозу.
Переглядів: 3015
Лінк для публікації на вашому сайті:
Читайте також:
Абстинентний синдром
Глосит
Імунітет гуморальний
Гормони
Гемотерапія
Еюностомія
Імунодепресанти
Гіпотиреоз
Ін'єкційні контрацептиви
Зірка життя
Кортикостероїди
Рух Беннетта
Вакцина
Геморагія
Бронхи
Гемодинаміка
Вісцеральний
Гіпоглікемія
Заїда
Фолікулярна ангіна
Коагулопатії
Імунізація
Посох Асклепія
Кріомасаж
Серединно-сагітальна площина
Кров
Добова рН-метрія
Гістологія
Кровоносна система
Ін'єкція

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини