Шлаттера хвороба [синонім. Осгуда - Шлаттера хвороба (R. Osgood, С. Schlatter)] - остеохондропатія горбистості великогомілкової кістки. У виникненні грають роль як прямі травми і повторна мікротравматизація області горбистості великогомілкової кістки, так і посилені і часті перенапруги власної зв'язки надколінка при скороченнях чотириголового м'яза стегна.

Шлаттера хвороба супроводжується відривом дрібних: ядерець окостеніння горбистості великогомілкової кістки (рис. 1) або їх частинок, розривами частини волоконець власної зв'язки надколінка в місцях прикріплення до Апофіз, місцевими дрібними крововиливами, асептическими післятравматичного запаленнями, іноді рецидивуючими, в області слизових сумок і в першу чергу підшкірної поднадколенніковой (bursa subcutanea infrapatellaris) і поднадколенніковой глибокої (bursa profunda infrapatellaris). Шлаттера хвороба виникає, як правило, тільки в період росту, частіше у хлопчиків 12-14 років, особливо у спортсменів. В області горбистості великогомілкової кістки поволі з'являється бліда хвороблива при тиску плотноеластіческая припухлість, крізь яку прощупується твердий виступ. Нерідко поразка двостороннє. Місцеві болі можуть виникати мимоволі, але частіше викликаються при випадковому місцевому тиску або забитті і рухах, пов'язаних з розгинанням колінного суглоба.

Перебіг хвороби Шлаттера хронічне, іноді хвилеподібний, з періодичними загостреннями. Зазвичай хвороба триває не довше 10-20 міс. і, як правило, закінчується одужанням ще до злиття ядра окостеніння горбистості з підметом метафизом, тобто до 17-19 років. Однак безболісне випинання горбистості великогомілкової кістки залишається назавжди. Хвороба Шлаттера не викликає ні лихоманки, ні змін периферичної крові, ні ускладнень. Діагноз ставлять на підставі характерних клінічних ознак, локалізації процесу, хронічного перебігу; мають також значення стать і вік хворого. Ці ж ознаки одночасно служать для диференціальної діагностики хвороби Шлаттера з переломом кістки, остеомієлітом, туберкульозом, сифілісом і новоутвореннями. Однак вирішальним методом діагностики є рентгенологічне дослідження, особливо переконливе в динаміці спостереження.

На початку хвороби на бічній рентгенограмі проксимальної частини гомілки визначається нормальний стан ядра (або ядер) окостеніння горбистості великогомілкової кістки, суцільним або переривчастим хоботком спускающегося від епіфіза (картина ця може бути асиметричною на обох кінцівках); видно лише потовщення м'якого покриву горбистості і підвищення нижньої межі чотирикутного просвітління (обумовленого жировою тканиною в передній частині суглоба) внаслідок запального збільшення глибокої поднадколенніковой сумки. В динаміці спостереження виявляється зсув 1-3 тіней дрібних кісткових тілець, часто неправильної форми, з групи ядер окостеніння горбистості кпереди і догори, звичайно до 2-5 мм; часто все ядро ​​окостеніння трохи зміщується кпереди на 1-3 мм внаслідок реактивного потовщення підлягає хряща . Обриси ядерець окостеніння і підлягає ділянки метафіза великогомілкової кістки можуть ставати нерівними, а трабекулярная структура може бути нечіткою. З часом зміщені кісткові тільця можуть розсмоктуватися; частіше ж вони зливаються з іншими частинами ядра Апофіз в єдиний кістковий конгломерат, широкою підставою вихідний з горбистості великогомілкової кістки і грубим, нерівним, іноді шіповідно виступом спрямований догори і трохи допереду, де він триває у власну зв'язку надколенника (мал. 2). Іноді ж в дистальній частині останньої, поблизу горбистості, помітний ізольований фокус давнього окостеніння зв'язки округлої або неправильної форми діаметром не більше 4-6 мм.

Серйозною помилкою є віднесення до хвороби Шлаттера болів в області горбистості великогомілкової кістки у дорослої людини, після злиття її з метафизом, обумовлених зазвичай асептичним запаленням слизових сумок.

Лікування хвороби Шлаттера: розвантаження і спокій кінцівки, зігріваючий компрес на ніч, футляр блокада.