Розрізняють шлункову та панкреатичну ахілію.
Підшлункова ахілія - патологічний стан, при якому в шлунковому соку відсутні соляна кислота і ферменти. За походженням підшлункова ахілія може бути багатофункціональною і органічної. Багатофункціональна підшлункова ахілія обґрунтовано нервнорефлекторное пригніченням секреторної функції шлунка (наприклад, при психологічних травмах); слизова шлунка при всьому цьому не змінена, ахілія носить тимчасовий характер.
Органічна підшлункова ахілія розвивається в результаті атрофії слизової оболонки шлунка і незворотного ураження клітин, що виробляють соляну кислоту та ферменти. Вона спостерігається при захворюваннях шлунка (атрофічному гастриті, новоутвореннях і ін), запальних захворюваннях жовчного міхура, печінки, кишкового тракту.
Підшлункова ахілія може компенсуватися за рахунок активної ролі в травленні ферментів підшлункової залози і вузькою кишки, при всьому цьому клінічна симптоматика зазвичай відсутня (відшкодована підшлункова ахілія). При декомпенсації виникають відчуття розпирання і важкості в надчеревній області незабаром після прийому їжі, час від часу короткострокові ріжучі болі, печія, нудота, блювання, здуття животика, бурчання. Головною ознакою шлункової ахілії є проноси, обумовлені відсутнім переварюванням їжі в шлунку, також прискореним надходженням її в кишковий тракт, що викликано зяянням воротаря в результаті порушення рефлекторного механізму його закриття. Це пов'язано з відсутністю в шлунковому соку соляної кислоти, яка має збудливу дію на секреторну функцію підшлункової залози. Внаслідок посилення процесів мікробного бродіння і тління харчових мас під впливом мікрофлори кишкового тракту з'являється подразнення слизової оболонки кишкового тракту і вторинне її запалення. Часто відзначаються схуднення, зниження опірності організму до інфекцій, гіповітамінози, анемія.
Діагноз встановлюють на підставі дослідження секреторної функції шлунка (відсутність соляної кислоти і ферментів в шлунковому соку, придбаному при зондуванні шлунка) і біопсії слизової оболонки шлунка під час гастроскопії.
Зцілення проводиться за призначенням та під контролем лікаря. При багатофункціональної шлункової ахілії величезне значення має дотримання режиму харчування, праці і відпочинку. Нездорової повинен приймати їжу маленькими порціями не рідше 4 - 5 разів на день. З раціону виключають страви, які викликають диспепсичні явища, радять вживати продукти, що збуджують апетит і надають виражену сокогонное дію (оселедець в маленькій кількості, темна ікра, зелень, овочі, фрукти, кисломолочні продукти і ін).
При органічної шлункової ахілії проводять зцілення основного захворювання. Призначають механічно і хімічно щадну їжу - дієту № 4 або № 2, періодичний прийом препаратів шлункового соку, розведеної соляної кислоти, пепсину, ацидинпепсин, абомін. Радять мінеральні води (Єсентуки № 4 або № 17 та ін) в теплому вигляді по 3/4 - 1 склянці за 30 хв перед їдою, вітаміни, при травних розладах - панкреатин, всеохоплюючі ферментні препарати (фестал, панзинорм та ін), похідні оксихіноліну (мексаформ та ін), за свідченнями - анаболічні гормони (неробол, ретаболіл та ін), седативні засоби.
Панкреатична ахілія - патологічний стан, при якому в дуоденальному вмісті відсутні ферменти панкреатичного соку.
Частіше зустрічається органічна панкреатична ахілія, обумовлена атрофією ацінозних клітин підшлункової залози, що виробляють травні ферменти (наприклад, при млосних формах придбаного панкреатиту); порушенням відтоку панкреатичного соку (наприклад, при здавленні панкреатичної протоки каменем, пухлиною) або відсутністю підшлункової залози (наприклад, внаслідок панкреатектомії).
Клінічно спостерігаються зниження апетиту, відрижка, нудота, метеоризм, проноси з рясними водянистими блискучим («жирний стілець») і смердючими випорожненнями. Порушення травного травлення призводить до жвавого схуднення хворого і супроводжується вираженою загальною слабкістю.
Діагноз встановлюють на підставі медичної картини, лабораторного визначення панкреатичних ферментів (трипсину, ліпази, амілази) у дуоденальному вмісті, придбаному при дуоденальному зондуванні. Для уточнення передумови ахілії визначають зміст панкреатичних ферментів в сечі і крові. Більш легкодоступним є копрологічне дослідження: при панкреатичної ахілії у випорожненнях виявляють істотну кількість нейтрального жиру (стеаторея) і зберегли поперечну смугастість м'язових волокон м'яса, вживати в їжу (креаторея).
Зцілення при панкреатичної ахілії повинно бути орієнтоване на основну хворобу. Призначають дієту № 5 або 5П з обмеженням жирів, введенням білків і вуглеводів в легкозасвоюваному вигляді. Забороняється вживання алкоголю. З метою замісної терапії призначають панкреатин, панзинорм, фестал і інші препарати, що містять ферменти підшлункової залози.
| 
