Хвороба Педжета - кісткове захворювання, що характеризується порушенням процесу ремоделювання (руйнування і відновлення) кісток, що призводить до порушення структури кісток, їх деформації, перерастягиванию, викривлення і переломів.
Захворювання протікає в трьох фазах, поволі прогресуючи: - рання остеолитическая фаза (переважання резорбції кістки остеокластами); - фаза змішаної активності остеобластів та остеокластів; - фаза кісткового ремоделювання і явного склерозу.
При хворобі Педжета спостерігається як вибіркове ураження однієї кістки скелета (у 20% випадків), так і множинне ураження кісток у різних частинах скелета.
Зазвичай локалізація уражень спостерігається у стегні тазі, плечі, великої гомілкової кістки, черепі, зрідка - в передпліччя, ключиці, ребрах і лопатці.
I. Етіологія хвороби Педжета (причини хвороби Педжета) Точні причини, що сприяють виникненню хвороби Педжета, досі не з'ясовані. Серед медиків найбільш поширена версія про вірусну природу захворювання. Інфікована людина може довгий час бути носієм вірусу без всякого прояву хвороби, а поява першої симптоматики зазвичай буває викликано впливом провокуючих факторів. Кір, на думку медиків, одна з найбільш значущих інфекцій. Не виключена роль спадкової схильності до хвороби Педжета.
II. Клінічні прояви хвороби Педжета (симптоми хвороби Педжета) Клінічні прояви хвороби Педжета залежать від ступеня тяжкості захворювання та місця локалізації процесу. До загальних симптомів належать болі в області пошкодженої кістки, і остеоартрит в області околокостного суглоба.
Болі, що виникають при пошкодженні кісток, зазвичай ниючі, тупі і безперервні, що посилюється у стані спокою і після відпочинку. Також після відпочинку посилюється скутість і обмеження рухливості в ураженому суглобі. Кістки стають потовщеними, але крихкими, що призводить до їх руйнування, часто виникають помилкові переломи, навіть при невеликому травматизм, спостерігається сутулість і деформація спини, викривлення ніг.
Деформація кісток черепа і хребта чинять вплив на навколишні нерви, пошкодження яких може призвести до серйозних ускладнень хвороби, а саме: втрату зору, глухоті, постійні головні болі, оніміння рук і ніг. У рідкісних випадках відбувається зупинка серця або малігнізація з розвитком кісткової пухлини.
III. Діагностика хвороби Педжета Для діагностування хвороби Педжета проводиться рентгенографічне обстеження пацієнта та забір крові на сироваткову лужну фосфатазу, перевищення рівня якої говорить про присутність хвороби. Дуже важливу роль у діагностиці даного захворювання відіграє сцинтиграфія, що забезпечує візуалізацію всього скелета людини і встановлює точне місце ураження кісток або суглобів.
IV. Лікування хвороби Педжета Основне лікування спрямовується на контроль над активністю захворювання та запобігання ускладнень після хвороби Педжета. Медикаментозна терапія заснована на вживанні бісфосфонатів - засобів, що уповільнюють процес ремоделювання кісток і знижують активність хвороби на тривалий час, навіть після припинення прийому цих препаратів. Таке лікування не здатне повністю позбавити хворого від цього захворювання, але воно забезпечує затяжний період ремісії.
Для знеболювання приймають нестероїдні протизапальні препарати, типу парацетамолу. Хворим рекомендується адекватне вживання кальцію та вітаміну D, а також індивідуальні програми фізичних вправ, які допомагають уникнути подальшого пошкодження уражених кісток.
Для лікування кісткових переломів і лікування артриту ендопротезуванням не обійтися без хірургічної допомоги.
V. Профілактика хвороби Педжета До загальних профілактичних заходів, що знижують можливість придбання хвороби Педжета, відносяться уникнути різного виду травм кісток, недопускание виникнення різних суглобових захворювань, а також своєчасне лікування інфекційних та вірусних хвороб всіх типів, які зможуть спровокувати дане захворювання. При наявному діагноз хвороби необхідно повне дотримання всіх вимог лікарів, які допоможуть істотно знизити ризик ускладнення і можливість рецидивів хвороби
|