Лептоспіроз - це гостра інфекційна хвороба, яку викликають лептоспіри різного серотипу.
Захворювання характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, вражає нирки, печінку, нервову систему. У важких випадках відбувається розвиток жовтяниці, спостерігається геморагічний синдром, виникає гостра ниркова недостатність, розвивається менінгіт.
I. Етіологія лептоспірозу (причини лептоспірозу) Збудник захворювання відноситься до роду Leptospira, що включає в себе один вид Leptospira interrogat. Підрозділяється вид на два комплекси: (Interrogans) - паразитичний і (Biflexa) - сапрофітний.
Кожен комплекс виділяє серологічні варіанти (серотипи) за антигенними властивостями. Різні тварини, такі як полівка, лісова миша, землерийки, пацюки, водяні щури, велика рогата худоба, свині, собаки та інші тварини є джерелом інфекції. Чоловік, хворий на лептоспіроз, не є джерелом інфекції. Передається інфекція у тварин через корм і воду.
II. Поширеність лептоспірозу Лептоспіроз найбільш поширене у світі зоонозне захворювання, яке зустрічається на всіх континентах, виняток становить Антарктида. Саме широке поширення захворювання спостерігається в тропічних країнах.
III. Клінічні прояви лептоспірозу (симптоми лептоспірозу) Початок захворювання зазвичай протікає гостро, що обумовлено масивним надходженням у кров лептоспір і їх токсинів. Мікроскопія крові показує десятки лептоспір. Тяжкість перебігу захворювання та вираженість ураження органів залежить від серотипу збудника і від реактивності макроорганізму.
Тривалість інкубаційного періоду від 4 до 14 днів (частіше всього 7-9 днів). Захворювання починається гостро, без продромальних явищ (провісників хвороби) серед повного здоров'я. Симптоми захворювання: озноб, часто сильний, швидко піднімається температура тіла, що досягає 39-40. Хворі скаржаться на безсоння, сильний головний біль, спрагу, відсутність апетиту. Захворювання характеризується сильними м'язовими болями, особливо литковими, можуть також залучатися у процес поперекова область і м'язи стегна, пальпація відбувається болісно. У деяких хворих відбувається супровід міалгії з різко вираженою сильної пекучим болем (гіперестезії шкіри). Болі в м'язах настільки сильні, що дозволяють хворим пересуватися насилу або взагалі не дають рухатися (при важких формах захворювання).
Клінічний перебіг хвороби розрізняє такі форми: 1. Легку форму захворювання; 2. Середньотяжкі форму лептоспірозу; 3. Важку форму хвороби.
Легка форма лептоспірозу, як правило, протікає з 2-3-денної лихоманкою і температурою тіла до 38-39, при помірних ознаки загальної інтоксикації організму без виражених уражень органів.
Середньотяжкі форми захворювання характеризуються більш розгорнутою картиною хвороби, яка має більш виражену лихоманку. Критерії тяжких форм лептоспірозу та жовтяниці відсутні.
Характерними проявами тяжких форм лептоспірозу, служить: 1. Розвиток жовтяниці; 2. З'являються ознаки тромбогеморагічного синдрому; 3. Виникає гостра ниркова недостатність; 4. Розвивається лептоспирозный менінгіт.
Важкі форми лептоспірозу незалежно від серотипу, зумовленого захворюванням, можуть бути жовтяничними, геморагічними, ренальными, а також менінгеальними і змішаного типу, що мають кілька критеріїв тяжкості. Важкі форми захворювання характеризуються високою лихоманкою, вираженою загальною інтоксикацією, анемією і жовтяницею. У деяких хворих на важкі форми хвороби виражаються гострою нирковою недостатністю, що розвивається швидко, без жовтяниці та появи геморагічного синдрому, які можуть закінчитися летальним результатом на 3-5-ту добу від початку перебігу хвороби.
IV. Діагностика лептоспірозу Лабораторна діагностика необхідна для підтвердження діагнозу. Проводяться звичайні лабораторні дослідження (підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, зміни сечі, підвищена кількість білірубіну та ін).
Специфічні методи є найбільш інформативними. Підтверджують діагноз виявленням збудника або при наростанні титру специфічних антитіл. У перші дні захворювання лептоспіри іноді виявляються в крові у темному полі за допомогою прямої мікроскопії, з 7-8 дня можна провести мікроскопію осаду сечі, а в разі появи менінгеальних симптомів перевіряють цереброспінальну рідину.
V. Лікування лептоспірозу Основними методами лікування є застосування антибіотиків і специфічного імуноглобуліну. Лікування хворих тяжких форм лептоспірозу, ускладненими гострою нирковою недостатністю, здійснюється із застосуванням патогенетичної терапії. Самим ефективним антибіотиком є пеніцилін, якщо спостерігається непереносимість організму, пеніцилін можна замінити антибіотики тетрациклінової групи.
Лікування, почате до 4-го для перебігу хвороби, вважається найбільш ефективним. Пеніцилін призначають у дозі 6 000 000 - 12 000 000 одиниць на добу. При лікуванні важких форм захворювання, що протікає з менінгеальним синдромом, дозу збільшують до 16 000 000 - 20 000 000 одиниць на добу. Протягом перших 4-6 годин після початку лікування пеніциліном може розвинутися реакція Яриша-Герксгеймера. З тетрациклінової групи найбільш ефективний доксициклін, який дають перорально 2 рази в день по 0,1 грам протягом 7 днів.
При загальній вираженій інтоксикації та при геморагічному синдромі комбінують антибіотики та кортикостероїдні препарати (преднізолон по 40-60 мг протягом 8-10 днів, поступово знижуючи дозу). Після попередньої десенсибілізації вводять протіволептоспірозний імуноглобулін. Призначають комплекс вітамінів.
VI. Профілактика лептоспірозу Профілактика лептоспірозу полягає в: 1. Охорони від забруднення джерел водопостачання; 2. Захист продуктів від різних гризунів; 3. Проводиться вакцинація тварин;
Для людей вакцина використовується за епідеміологічними показаннями. Для оточуючих хворі на лептоспіроз небезпеки не представляють.
VII. Прогноз лептоспірозу Результат лептоспірозу залежить від тяжкості форм клінічної картини. Важкі форми захворювання, особливо при декількох критеріях тяжкості можуть закінчитися летальним результатом.
| 
