Свинячий грип - гостре вірусне захворювання, що викликається вірусом грипу А, підтип H1N1, вражає переважно свиней і здатне передаватися людині.

Збудник відноситься до РНК-вмісних вірусів. Група пневмотропных вірусів, родини Orthomyxoviridae. Віріони збудника мають овальну форму, вкриті оболонкою з діаметром до 100 нанометрів. У складі оболонки виділяють два характерних протеїну: нейраминидаза (N) і гемаглютинін (Н). На підставі антигенних особливостей даних протеїнів виділяють різні підтипи вірусів грипу. Для свинячого грипу характерна комбінація поверхневих антигенів H1N1.

Нуклеокапсид вірусу містить згорнуту РНК і фермент РНК-полімеразу. Збудник свинячого грипу володіє малою стійкістю до факторів зовнішнього середовища. При нагріванні, дії ультрафіолету і традиційних дезінфікуючих препаратів, швидко гине при кип'ятінні. Здатний довго зберігатися при низьких температурах.

Джерелом збудника найчастіше є хворі тварини (свині), але можлива передача від людини до людини. Шлях передачі - повітряно-крапельний. Рідше можливий контактний шлях зараження при механічному занесення зараженого матеріалу на слизові. Ймовірність інфікування в результаті споживання зараженого м'яса дорівнює нулю.

Частіше хворіють люди, що мають тісний контакт зі свинями в силу своєї професійної діяльності. Відмінностей у захворюваності серед чоловіків і жінок, представників різних національностей немає. Захворювання було зафіксовано в більшості країн світу. У Росії кількість офіційно зафіксованих випадків в 2009 не перевищила 1000 осіб.

Інкубаційний період може тривати до трьох днів. Захворювання може мати легкий, важкий перебіг і середній ступінь тяжкості.

Ознаки, які можуть свідчити про наявність свинячого грипу у хворого:

Підвищення температури до 39-40 градусів Цельсія, загальна слабкість, розбитість, артралгії, міалгії, головний біль, що локалізується переважно в ділянці лоба. Відзначається нападоподібний кашель спочатку сухий, через 3-5 днів з відходженням мокротиння. Біль у горлі. Ринорея. Апетит відсутній або знижений. Може відзначатися нудота, діарея. Можливо розвиток задишки і тяжкості в грудях.

Захворювання нагадує клінічну картину вірусу грипу і має, як правило, навіть більш легкий перебіг. Відмінною особливістю можна вважати більш часте ураження шлунково-кишкового тракту.

Тяжкий перебіг захворювання частіше спостерігається у дітей, вагітних, літніх, а також у пацієнтів з тяжкими супутніми соматичними захворюваннями. Важкі форми захворювання можуть протікати з порушенням свідомості, загальним важким станом пацієнта. До ускладнень захворювання можна віднести розвиток пневмонії, нейротоксикацию, серцево-судинну і дихальну недостатність. На тлі інфекції можуть загострюватися супутні соматичні захворювання, що, безумовно, ускладнює перебіг інфекції.

Діагноз захворювання ставиться на підставі клінічної картини, даних епідеміологічного анамнезу. У зв'язку з тим, що свинячий грип не має патогномонічних симптомів, для остаточної постановки діагнозу необхідна лабораторна діагностика.

Найбільш інформативна ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Матеріал дослідження - мазки зі слизових (з носа та зіва). Мета - виявлення РНК вірусу. Метод має високу точність і достатньою швидкістю виконання.

Вірусологічні методи дослідження. До даних видів діагностики відноситься культивування вірусу свинячого грипу на культурі клітин, наприклад у курячих ембріонах.

Серологическая діагностика передбачає визначення специфічних антитіл (імуноглобуліни класів М і G) у сироватці крові пацієнта за допомогою реакції зв'язування комплементу, реакції гальмування гемаглютинації або імуноферментним аналізом. Про інфікування пацієнта можна говорити тільки при наростанні титру антитіл більш ніж у чотири рази. Сам факт виявлення специфічних імуноглобулінів не говорить про наявність інфекції в організмі в момент дослідження. Це обмежує клінічну значимість даного виду діагностики.

Терапія свинячого грипу включає в себе противірусну та симптоматичне лікування.

Противірусна терапія включає призначення таких препаратів або їх комбінацій:

1) Препарати інтерферонів альфа (віферон свічки, свічки генферон, роферон-А флакони, реальдирон флакони). Препарати даної групи мають широкий противірусним ефектом, що підвищує їх значущість у терапії свинячого грипу у зв'язку з можливістю вірусних асоціацій. Інтерферони альфа призначають у добовій дозі від 150 000 одиниць до 1000000 одиниць на добу в залежності від віку пацієнта і ступеня тяжкості захворювання. Курс лікування не менше 10 днів. Препарат може бути призначений і вагітним жінкам з терміну вагітності 14 днів.

2) Арбідол. Препарат володіє противірусним ефектом відносно вірусів грипу А. Найбільш ефективний протягом перших 5 днів від початку захворювання. При початку лікування в більш пізні терміни ефективність знижується. Призначається у формі таблеток по 200 мг кожні 6 годин. Курс лікування не менше тижня.

3) Осельтамівір. Даний препарат має високу активність відносно вірусів грипу, в тому числі і свинячого. Схема лікування для дорослих: призначається в таблетках по 75 мг кожні 12 годин. Курс лікування 5 днів.

4) Кагоцел. Відноситься до групи імуномодулюючих препаратів, володіючи здатністю підсилювати вироблення ендогенного інтерферону. Випускається у формі таблеток по 12 міліграм. Схема призначення: по 2 таблетки три рази в день - один день, далі по 1 таблетці три рази на день протягом трьох днів, далі по 1 таблетці два рази на добу протягом тижня. Препарат ефективний при легких формах захворювання або для профілактики.

Симптоматичне лікування включає в себе жарознижуючі і протизапальні препарати (парацетамол, ібупрофен), вітамінотерапію (центрум, вітрум, мультитабс). Можливе призначення антигістамінних препаратів (супрастин, тавегіл, діазолін). У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції призначаються антибіотики широкого спектру дії: пеніциліни (флемоксин, аугментин, амоксиклав), цефалоспорини (супракс, цефазолін, цефтазидим), макроліди (хемомицин, азитроміцин, фромилид). При важких формах захворювання проводиться інфузійна терапія (електроліти), призначаються глюкокортикостероїди, міорелаксанти, препарати, що впливають на серцево-судинну систему, бронходилататори.

Для профілактики свинячого грипу фахівцями Всесвітньої організації охорони здоров'я були підготовлені наступні рекомендації:

1) Регулярно і часто мити руки з милом.

2) Уникати тісних контактів з особами, що мають ознаки простудних захворювань.

3) Вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму сну і відпочинку.

4) Раціон харчування повинен містити достатню кількість білків і вітамінів.

Розроблено методи специфічної профілактики свинячого грипу. З цією метою можуть бути призначені вакцини: «Пандемикс» (виробництво компанії Glaxosmithkline), «Фосетриа» (виробництво компанії Novartis), . «Моногріппол» (вітчизняного виробництва компанії Петровакс). Зазначені вакцини пройшли клінічні випробування і показали високу ефективність в профілактиці свинячого грипу.

Прогноз для життя сприятливий. Летальність від свинячого грипу менше 1 людини на 1000 хворих і є найнижчою за 4 минулих пандемій грипу. Захворювання у важкій формі переносять менше 5% всіх хворих.