Висип - це симптом, який характеризується наявністю на шкірі і слизових оболонках різноманітних патологічних елементів.
I. Захворювання, що супроводжуються висипом
Для чіткої диференціальної діагностики захворювання, що супроводжується появою висипки, необхідно ретельно зібрати анамнез (раніше перенесені захворювання, алергічні реакції, контакти хворого з урахуванням інкубаційного періоду при підозрі на інфекційну етіологію висипу). Також необхідний огляд хворого, з метою визначити морфологію і локалізацію висипки. Для повноти клінічної картини використовуються загальноклінічні аналізи та результати мікробіологічного дослідження.
Існують три групи основних групи захворювань, що характеризуються появою сыпи.1. Інфекційні захворювання. Це одна з найбільш частих причин висипань в педіатрії. Крім висипу характерні й інші симптоми. Це раптовий початок, з лихоманкою, порушенням загального стану, катаральними явищами, блювотою, проносом. Це можуть бути як моносимптомы, так і спостерігатися все відразу. Найпоширеніші з вірусних захворювань, що супроводжуються появою висипки це вітряна віспа, краснуха, кір. У дітей ці захворювання закінчуються без застосування етіотропного лікування, самостійно. Вірус елімінується з організму і формується стійкий, довічний імунітет. У дорослих ці захворювання протікають набагато важче. Бактеріальні інфекції з наявністю висипу це менінгококова інфекція та черевний тиф. Часто висип при цих захворюваннях є одним з перших симптомів і дуже важливо її вчасно помітити. Це дозволить вчасно госпіталізувати пацієнта і почати інтенсивну терапію.
2. Алергічні реакції. Можуть бути як результат прийому медикаментів, взаємодії з побутовими хімікатами або вживання в їжу продуктів, які є облігатними алергенами. Висип може бути найрізноманітнішою, від легких почервонінь в ліктьових згинах до мелкоточечной висипки, рясно вкриває все тіло.
3. Хвороби крові і судин. При вродженому порушення будови еритроцитів або при порушенні нормальної проникності судин. Поява висипки такого роду можуть спровокувати травми, підвищення температури, інтоксикації.
Елементи висипу вони можуть бути як первинні, так і вторинні, тобто коли клінічні симптоми видозмінилися під дією вторинних факторів (інфекція, травма, лікування).
II. Клінічні прояви висипки
Розеола - пляма від 1 до 5 мм, блідо-рожевого, червоного кольору. Форма частіше округла, краю можуть бути як чіткі, так і розмиті. Розеола зникає при натискуванні над рівнем шкіри не виступає. Розеола, як правило, зустрічається при інфекційних захворюваннях, наприклад, черевному тифі. При скарлатині буває розеолезная дрібноточковий висип, яка процесі вирішення рясно лущиться і зникає безслідно. Пляму частіше має неправильну форму, розміри плями від 5 до 20 мм, колір від блідо-рожевого до червоного. Над поверхнею шкіри не виступає. Пляму при натисканні зникає і з'являється знову після припинення тиску. Мелкопятністая висип (від 5 до 10 мм) характерна при краснусі. Крупнопятнистая висип (від 10 до 20 мм) буває при кору і алергії.
Еритема - це ділянки розлитої гіперемії, червоного чи пурпурного кольору. Утворюється як результат злиття великих плям (більше 20 мм). Еритема обумовлена розширенням судин сосочкового шару шкіри і подсосочкового судинного сплетення. Характерний симптом бешихи, термічних і ультрафіолетових опіків 1 ступеня.
Геморагія - це крововилив в шкіру, яке відбувається внаслідок деструкції судин шкіри. Це точки або плями різної величини і форми. При розтягуванні шкіри не зникає. Колір змінюється від червоного, фіолетового, до жовто-зеленого. Це пояснюється утворенням гемосидерину в тканинах. Зміни кольору більш помітні при великих геморагіях. В залежності від розміру геморагій вони поділяються на точкові петехії, пурпуру (від 2 до 5 мм) і екхімози (більше 5 мм). Крововиливи можуть поєднуватися з іншими елементами висипу (це критерій більш важкого перебігу захворювання). Геморагічні висипання це характерна ознака рикетсіозів (висипний тиф), геморагічних лихоманок, септичних станів. Дуже характерний вигляд має висип при менінгококовій інфекції. Це елементи з синюшним відтінком, неправильної зірчастої форми. В подальшому можлива некротізація найбільш великих елементів. Петехіальний висип може бути неінфекційного походження. Вона буває при капилляротоксикозе, різних васкулітах, при авітамінозі С.
Папула - це елемент висипки (від 1 до 20 мм), який підноситься над рівнем шкіри. Форма і забарвлення як у розеол. Після себе можуть залишати пігментацію. Часто у одного і того ж хворого одномоментно можуть бути розеоли, плями і папули. Це буває при черевному тифі, інфекційному мононуклеозі, кору.
Горбок - щільне, що виступає над поверхнею шкіри обмежене освіта (від 1,5 до 10 мм) Утворюються із-за скупчення запального інфільтрату в дермі. Горбки при зворотному розвитку некротизуються і виразкуватись. Часто залишається рубець. Характерні для лейшманіозу, лепри та туберкульозних уражень шкіри, деяких форм сифілісу.
Вузол - це бесполостное, обмежене ущільнення, часто виступає над рівнем шкіри. Величина від лісового горіха і більше. Утворюються із-за скупчення клітинного інфільтрату в підшкірній клітковині і в дермі. Запальні вузли м'які, з нечіткими межами. Вузли специфічного генезу щільні, схильні до розпаду і рубцюванню.
Пухир - запальний, бесполостной елемент (від 2-3 до 10-15 см), часто супроводжується свербінням. Колір - від білого до світло-червоного. Пухир швидко утворюється і зникає безслідно. Характерний для алергічних реакцій різного генезу.
Бульбашка - порожнинний елемент (від 1 до 5 мм), Зазвичай заповнений прозорою, каламутним або кров'яним ексудатом, можуть спадаться і утворювати скоринку.
При розтині міхура утворюється ерозія. Після бульбашок рубців на шкірі немає. При скупченні в бульбашці гною він перетворюється в пустули. Пухирці бувають при натуральній і вітряній віспі, герпетичної інфекції.
Вторинні морфологічні елементи утворюються як похідні первинних елементів висипу. Це гіперпігментація, депигментизация, лусочка, ерозія, садно, виразка, тріщина, кірка, рубець, лихенифекация і вегетація.
| 
