Псевдотуберкульоз, або далекосхідна скарлатиноподібна лихоманка - це гостре інфекційне захворювання, яке характеризується поліморфізмом клінічного прояву з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату та шкіри.

Збудником псевдотуберкульозу виступає грамнегативна паличка. Розвивається вона в звичайних і збіднених середовищах, які позбавлені органічних сполук вуглецю і азотовмісних речовин. Найбільш важливою властивістю збудника є можливість розвиватися і при низьких температурах.

У природі поширений збудник туберкульозу досить широко. Виділяється він з фекалій та органів ссавців, земноводних, птахів, членистоногих, до того ж із змивів коренеплодів, овочів, ґрунту, води, пилу. Але найбільш поширеним місцем розвитку збудника є гризуни. Вони досить сприйнятливі до мікроба псевлотуберкулеза і знаходяться практично всюди, до того ж можуть інфікувати своїми виділеннями воду, продукти харчування і грунт, де збудник здатний зберігатися тривалий час і розмножуватися.

Інкубаційний період захворювання протікає від 3 до 18 днів. Спочатку псевдотуберкульоз проявляється гостро і без вираженої продромы. Можлива поява ознобу, головного болю, нездужання, болю в суглобах і м'язах, безсоння, першіння в горлі, кашлю. Підвищується температура тіла. Проявляються ознаки зараження шлунково-кишкового тракту (наприклад, нудота, пронос, блювання, болі в животі). Шкіра стає сухою і гарячою, найчастіше виявляються гіперемія і одутлість шиї та обличчя (симптом «капюшона» і «шкарпеток»), кон'юнктивіт очних яблук і повік, ін'єкція судин. НА мові з'являється білий наліт. Знижується артеріальний тиск, і зазначається судинна лабільність. У період з першого по шостий день виникає червона точкова висипка на субиктеричном і нормальному тлі шкіри. Також можлива поява мелкопятністой висипки, а в деяких випадках вона може мати макулезный характер. Деякі елементи або ж вся висип можуть мати геморагічний характер. В не залежності від кількості висипки і її характеру, вона з'являється на симетричних ділянках. По закінченню періоду до 8 днів висип безслідно зникає.

В самому розпалі протікання псевдотуберкульозу у 50-70% хворих спостерігаються артралгії. В деяких випадках вони виражені настільки, що здатні призвести до знерухомлення пацієнтів. Я зик, очистившись від нальоту, стає яскраво-малиновим. Болі в животі проявляються в ілеоцекальній області з різною інтенсивністю. Деколи болі в животі мають домінуючий характер. 

При пальпації ілеоцекальній області живота можна спостерігати бурчання і болючість. Крім цього, у деяких випадках у правій клубової області вкорочений перкуторний звук, також спостерігаються симптоми подразнення очеревини і напруження м'язів передньої черевної стінки. Такі симптоми обумовлені розвитком термінального ілеїт, мезаденіта або апендициту.

Досить часто хворі відчувають у правому підребер'ї болі і важкість. Можна визначити збільшену хворобливу печінку. Шкіра стає жовтуватою. Темніє сеча, проявляється гіпербілірубінемія, уробилинемия, підвищується активність трансфераз. НА 10-18% збільшується селезінка.

У гострому періоді перебігу псевдотуберкульозу має місце токсичне ураження нирок, що характеризується скоропроходящою циліндрурією, мікрогематурією і альбумінурією.

III. Лікування псевдотуберкульозу

Комплекс терапевтичних заходів здійснюється з поправкою на клінічні форми, тяжкість захворювання та патогенез. Основне місце займає етіотропне лікування. Призначається препарат - левоміцетин по 0,5 г 4 рази на добу 14 днів. Якщо левоміцетин не допомагає, то хворому призначається стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на добу (внутрішньом'язово) також на 14 днів. При генералізованій формі захворювання застосовуються антибіотики парентерально.

У зв'язку з можливістю загострення і рецидиви бажано застосовувати метилурацил, орорат калію, полівітаміни та імуномодулятори. У разі підвищеної інтоксикації застосовуються дезінтоксикаційні препарати (наприклад, гемодез, реополіглюкін, полііонні розчини). 

Якщо у хворих розвивається мезаденіта, термальний ілеїт або апендицит, які протікають з розвитком симптомів «гострого живота», то хворим необхідно спостерігатися у хірурга, який зможе визначити необхідність операції. До і після операції проводиться патогенетична та етіотропна терапія в повному обсязі.

Профілактику псевдотуберкульозу проводять з урахуванням епідеміологічних особливостей, факторів передачі інфекції та можливих джерел. Першочерговим профілактики є попередження зараження фруктів і овочів мікробами. Для цього обмежують прийом їжі без термічної обробки, а також від доступу домашніх тварин, птахів і гризунів. При необхідності варто виключити з раціону молоко та сиру воду. Велике значення мають дератизаційні заходи на об'єктах водопостачання, харчування, а також тваринницьких комплексах.