Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Цікаві медичні статті:


Одонтогенна резорбція коренів
Закриті ушкодження органів черевної порожини
Медикаментозна підготовка до лікування у стоматолога
Принципи гомеопатії та її місце лікарській практиці
Антисептика і асептика. Історія.
Закон України «Про правовий режим на території, що зазнала радіоактивного забруднення внаслідок Чорнобильської катастрофи». Зони забруднення
Обстеження порожнини рота пацієнта з повною відсутністю зубів
Класифікація Енгля
Травматологія
Ревматоїдний артрит - це вирок?
Фізіологія молочної залози
Десмургія
Протипоказання для біологічного методу лікування
Ускладнення при інгаляційному наркозі
Формування і терміни прорізування зубів
Внутрішньоутробні інфекції
Поняття «анатомічної зони», принцип футлярності
Бородавка на грудях: виявляємо і лікуємо!
Статистика




На порталі: 2
З них гостей: 2
І користувачів: 0
Головна » Медичні терміни » Медичні терміни на літеру В » Відвідний нерв
Відвідний нерв (VI пара) - руховий. Його ядро ​​локалізується в нижній частині мосту. З боку дна четвертого шлуночка в області розміщення його ядра утворюється піднесення (лицьовий горбок), так як волокна, що йдуть від ядра лицьового нерва, утворюють навколо ядра відвідного нерва петлю (коліно). Відвідний нерв пронизує всю товщу моста і виходить на основі мозку між мостом і пірамідою довгастого мозку (див. мал. 3, 6). Пройшовши через зовнішню стінку печеристих пазухи і верхню очну щілину, відвідний нерв заходить в очну ямку і іннервує зовнішню пряму м'яз ока (m. rectus lateralis).



Схема іннервації погляду:
1 - ядра медіального подовжнього пучка; 2 - ядро окорухового нерва; 3 - ядро блокового нерва; 4 - ядро відвідного нерва; 5 - переддверно ядра; 6 - корковий центр повороту голови і очей у протилежний бік; 7 - медіальний подовжній пучок; 8 - переддверно-спинномозкової шлях.

Поразка відвідного нерва призводить до обмеження руху очного яблука назовні і появі сходящегося косоокості (strabismus convergens), оскільки внутрішня пряма м'яз, яка зберігає свою функцію, перетягує очне яблуко до середини. Наявність косоокості викликає диплопію, яка посилюється при погляді в бік ураженої м'язи. При пошкодженні області розташування ядра відвідного нерва в мосту виникає альтернірующій синдром Фовилля. Він проявляється паралічем м'язів, іннервіруемих отводящим і лицьовим нервами (диплопія, сходяться косоокість, периферичний парез мімічних м'язів) на боці ураження і центральним геміпарезом, іноді гемігіпестезіей з протилежного боку.

При ураженні всіх трьох нервів глазодвигательной групи око дивиться вперед, не рухається ні в яку сторону, зіниця розширена, не реагує на світло. Такий стан носить назву тотальної офтальмоплегии. Поразка тільки зовнішніх м'язів ока називається зовнішньої офтальмоплегія, тільки внутрішніх (внутрішньоочних) - внутрішньої офтальмоплегией.

Симпатична іннервація ока забезпечується волокнами, що йдуть від симпатичних клітин, розташованих у бокових рогах спинного мозку на рівні С8-Т1 сегментів (ціліоспінальний центр). Прегангліонарних волокна проходять через верхній шийний симпатичний вузол, у якому перериваються. Постгангліонарні волокна обплітають внутрішню сонну артерію, а далі по очної артерії підходять до очного яблука, де іннервують три гладкі м'язи: м'яз, що розширює зіницю (m. dilatator pupillae), верхню м'яз хряща століття, що допомагає піднімати верхню повіку (m. tarsalis superior), а також тонку очну м'яз, що розміщується позаду очного яблука і підтримує його. Поразка ціліоспінального центру або симпатичних волокон, що прямують від нього до ока, викликає параліч цих м'язів, що виявляється тріадою симптомів, що носить назву синдрому Бернара-Горнера - частковий птоз верхньої повіки (псевдоптоз), міоз і легкий енофтальм. Ціліоспінальний центр пов'язаний з гіпоталамусом, від якого симпатичні волокна підходять до середнього мозку, де здійснюють перехрест, а далі спускаються через мозковий стовбур до ціліоспінальному центру в шийному відділі спинного мозку. Тому синдром Бернара-Горнера іноді виникає при ураженні стовбура мозку.

Методика дослідження функції нервів глазодвигательной групи. Дослідження починають із вивчення скарг хворого. Пацієнт з парезом м'язів, що повертають очне яблуко, скаржиться на диплопію (двоїння перед очима). Необхідно врахувати, що диплопія з'являється і посилюється, коли хворий дивиться в бік ураженої м'язи. Далі оглядають очі хворого. Звертають увагу, чи немає птозу верхньої повіки, екзофтальм або енофтальма (випинання або западіння очного яблука). Порівнюють ширину зіниць. Нерівномірність зіниць носить назву анизокории. Зіниця може бути розширений (мідріаз) або звужений (міоз), іноді спостерігається зміна його форми (овальна, з нерівними краями). Також перевіряють, чи немає сходящегося або розходиться косоокості. Потім за допомогою молоточка досліджують обсяг активних рухів очних яблук. Просять хворого стежити за молоточком, який рухають перед його очима вправо, вліво, вгору, вниз, а також наближають до носа, перевіряючи конвергенцію. Конвергенція очних яблук - це відхилення їх до середньої лінії при фіксації погляду на близько розташований предмет.

Також перевіряють реакцію зіниць на світло, конвергенцію і акомодацію. Пряма і співдружніх реакції зіниць на світло досліджують за допомогою невеликого ліхтарика, яким освітлюють по черзі один і інший очей. При відсутності ліхтарика можна підвести хворого до світла, закривати і відкривати долонею очей, стежачи за реакцією зіниці цього і протилежної очі. Реакцію зіниць на конвергенцію досліджують при наближенні молоточка, за яким стежить хворий, до його переніссі (в нормі зіниці звужуються). Дослідження реакції зіниць на акомодацію проводять для кожного ока окремо. Закривши одне око, до іншого наближають молоточок і просять хворого стежити за ним. При погляді на близько розташований предмет скорочується ресничная (цилиарная) м'яз, кришталик стає опуклим і зображення предмета фокусується на сітківці. При цьому зіниця звужується. При погляді на далеко розташований предмет війкового м'яз розслабляється, кришталик стає пласким, зіниця розширюється. У 1869 р. шотландський офтальмолог Argyll Robertson у хворих зі спинний сухоткой описав синдром, який полягає у відсутності прямої і содружественной реакцій зіниць на світло при збереженні реакції зіниць на конвергенцію і акомодацію. Синдром, протилежний синдрому Аргайлла Робертсона, коли у хворого зберігається реакція зіниць на світло при відсутності їх реакції на конвергенцію і акомодацію, спостерігається при епідемічному енцефаліті.

Іннервація погляду. Рухи очних яблук в сторони, вгору і вниз здійснюються содружественно. При погляді, наприклад, вправо праве око повертає зовнішня пряма м'яз (імнервіруется VI парою), лівий - внутрішня пряма м'яз (иннервируется III парою). Така узгоджена функція нервів, що забезпечує погляд, можлива завдяки наявності асоціативних зв'язків між ядрами різних нервів в системі медіального подовжнього пучка. Пучок починається від ядер середнього мозку - медіального (ядро Даркшевіча) і проміжного (ядро Кахаля), проходить через весь мозковий стовбур, об'єднуючи між собою і з іншими структурами ядра III, IV, VI пар черепних нервів, бічне переддверно (вестибулярне) ядро ​​(ядро Дейтерса), ядро ​​XI пари черепних нервів і, проходячи в передніх канатиках спинного мозку, закінчується близько мотонейронів передніх рогів шийних сегментів, забезпечуючи зв'язок рухів очей з рухами голови.

Іннервація свідомих рухів очей здійснюється корою великого мозку. У задньому відділі середньої лобової звивини локалізується кірковий центр повороту голови і очей у протилежний бік. Від цього центру починаються волокна, які проходять через передню ніжку внутрішньої капсули поряд з корково-ядерних шляхом і направляються в покришку середнього мозку і мосту, здійснюючи перехрест в передніх його відділах. Закінчуються волокна у ядра протилежної відвідного нерва, де розташований стовбурової центр погляду. Волокна для вертикальних рухів очей підходять в середньому мозку до ядра медіального подовжнього пучка, яке є координаційним центром вертикального погляду. Таким чином, поворот очей, наприклад управо, здійснюють правий стовбурової і лівий корковий центри погляду. Поразка медіального подовжнього пучка, стволового або коркового центрів погляду призводить до неможливості содружественного повороту очей, тобто неможливості погляду у відповідну сторону (парез або параліч погляду).

Пошкодження коркового центру погляду або шляхів, що йдуть до медіального подовжнього пучка, викликає параліч погляду в бік, протилежну вогнища ураження. У таких випадках голова і очі хворого зазвичай повернені у бік патологічного процесу («очі дивляться на вогнище») і відведені від паралізованих кінцівок. Роздратування цієї ділянки кори може викликати клоніко-тонічні судоми очних м'язів і голови в бік, протилежну вогнища ураження. При ураженні стволового центру погляду в мосту виникає порушення співдружніх рухів очей (парез погляду) в бік вогнища. У такому випадку голова і очі хворого повернені убік, протилежну вогнища («очі дивляться на паралізовані кінцівки»). Поразка області середнього мозку, де розташовані ядра медіального подовжнього пучка, викликає парез або параліч вертикального погляду (синдром Паріні). Часткове пошкодження медіального подовжнього пучка може викликати появу ністагму при погляді в бік ураження.
Переглядів: 4260
Лінк для публікації на вашому сайті:
Читайте також:
Шкірні проби
Дерматози
Гемограма
Цистоскопія
Гомеостаз
Комедони
Лицьова дуга
Гідрокарбонат натрію
Центрична оклюзія
Юдина розширювач
Виразка тропічна
Ендокринолог
Абсорбція
Періодонтит
Оклюзія групових контактів
Алергія очей (алергічний кон'юнктивіт)
Аглютинація
Вазопресин
Крива Шпеє
Колапс
Бактерії
Біль
Авульсія
Цистит
Запори
Інтубація
Абсцес перінефральний
Ангіна
Кров
Бронхіоли

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини